골다공증 수치, T-score
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
저번 포스팅에서 골다공증의 증상, 위험인자를 알아보았고 골다공증에 좋은 음식과 좋은 운동을 알아보았습니다.
골다공증 검사를 받게 되면 T-score라는 수치가 나올텐데요.
과연 골다공증에서 T-socre 수치는 무엇인지, T-score 수치를 알려면 어떠한 검사를 해야되는지, 언제 검사를 해야되는지 이번 포스팅에서 알아보도록 하겠습니다.
골다공증 검사는 언제 해야되나요?
심사평가원이 권하는 골밀도 검사 적응증입니다. 아래에 해당될 경우에는 골밀도 검사를 해보시는 것이 좋겠습니다.
6개월 이상 월경이 나오지 않는 폐경전 여성
골다공증 위험요인이 있는 폐경 이행기 여성
폐경후 여성
골다공증 위험요인이 있는 70세 미만의 남성
70세 이상의 남성
골다공증 골절의 과거력
방사선 소견에서 골절이나 골다공증이 의심될 때
원인이 있는 이차성 골다공증이 의심될 때
골다공증으로 약물요법을 시작하려 할 때
골다공증 환자에서 경과를 추적할 때
특별한 요인이 없으면 여성은 폐경 전후기부터 남성은 70세 부터 골다공증 검사를 받으면 되겠습니다.
골다공증 검사는 어떤 것을 하게 되나요?
이중에너지 X선 흡수계측법(DXA, dual-energy X-ray absorptiometry)을 사용합니다.
이름이 복잡한데 사진으로 보시길 바랍니다.
이렇게 생긴 기계를 DXA라고 한답니다.
DXA를 사용하게 되면 T-score를 구할 수 있고 WHO 골다공증 진단기준을 적용할 수 있습니다.
요추와 대퇴골이 골다공증 골절이 흔히 발생하는 부위이기 때문에 이 두 부위의 골밀도를 측정하여 가장 낮은 수치를 기준으로 골다공증을 진단합니다.
요추와 대퇴골의 골밀도를 어떻게 측정하는지 알아보도록 하겠습니다.
Ⅰ. 요추골밀도 측정
1. 허리 척추를 DXA로 측정합니다. 허리 척추에는 순서가 있습니다. 처음부터 L1, L2, L3, L4, L5가 있는데 L1에서 L4까지의 골밀도 평균치로 계산합니다.
2. 하지만 65세 이상에서는 퇴행성 변화로 인해 수치가 오히려 높게 측정되는 오류가 발생합니다. 그럴 경우에는 퇴행성 변화가 나타난 부위를 배제한 후 진단하게 됩니다.
배제하는 경우
정상에서는 L1에서 L4로 갈수록 골밀도가 증가합니다. 하지만 이러한 경향이 역전된다면 제외합니다.
T값이 주위 요추와 1 이상 차이나면 제외합니다.
3. 배제가 되었을 때 평가에 적합한 허리 척추가 최소 두 부위는 되어야 진단이 가능하다고 합니다.
※ 이해가 안되는 분을 위해 예시를 참조하겠습니다. 대한골대사학회 골다공증 지침서에서 첨부한 예입니다.
표를 보시게 되면 척추 L1부터 L4까지 있고 옆에 T-score가 나와있습니다.
원래 계산대로라면 L1부터 L4까지 합해서 평균을 내게 됩니다.
하지만 이 예시의 경우에는 L2와 L3사이의 T-score가 1.7차이가 납니다.
배제하는 경우는 다음과 같습니다.
정상에서는 L1에서 L4로 갈수록 골밀도가 증가합니다. 하지만 이러한 경향이 역전된다면 제외합니다.
T값이 주위 요추와 1 이상 차이나면 제외합니다
따라서 두번째 요건인 T값이 주위 요추와 1이상 차이가 나기 때문에 L3와 L4가 제외되게 되고 L1과 L2의 평균으로 T-score를 계산해서 골다공증으로 진단할 수 있습니다. (T-socre에서는 조금 이따가 설명드리도록 하겠습니다.)
한번 건강검진표를 꺼내서 스스로 해보시길 바랍니다. 이해가 안되는 부분이 있으면 댓글로 남겨주세요.
Ⅱ. 대퇴골골밀도 측정
1. 대퇴골골밀도를 측정하여 대퇴골 골절을 예측하는데에 유용합니다.
2. 대퇴골 중에서 대퇴골경부, 대퇴골전체를 찍게되며 그 중 낮은 부위를 선택합니다.
3. 좌우 어느쪽을 해도 상관 없으나 다리에 병이 없는 부위를 선택하는 것이 적합합니다.
T-score은 무엇인가요?
T-score는 '(환자의 측정값 - 젊은 연령의 평균값)/ 젊은 연령의 표준편차' 입니다.
공식을 보았을 때 이해가 잘 안되시겠지만 간단히 설명해보면 젊은 사람과 비교했을 때 골절에 대한 절대위험도입니다.
즉 젊은 사람과 비교했을 때 뼈가 얼마나 안좋냐를 나타내주는 지표입니다.
Z-score는 무엇인가요?
Z-score 소아, 청소년, 폐경전 여성, 50세미만에 사용하는 특수한 경우입니다.
주로 T-socre를 사용하기 하고 Z-score는 특별한 원인이 있는 골다공증에 사용하는구나 정도만 아시면 되겠습니다.
Z-score가 -2.0 이하이면 '연령이 배히 기대치 이하'라 생각하며 이차성 골다공증의 감별을 위해 추가적인 검사를 해야됩니다.
골다공증에서 T-score 수치는 어떻게 써먹나요?
방금 요추골밀도와 대퇴골골밀도를 측정한 3가지 값이 있겠습니다.
1. 1. 요추골밀도 평균 2. 대퇴골경부 골밀도 3. 대퇴골전체 골밀도 이 중 가장 낮은 T-score를 찾아냅니다.
2. 그리고 가장 낮은 T-score를 아래 표에 대입해보면 됩니다.
|
T 값 ≥ -1.0 |
정상 |
|
-1.0> T 값 > -2.5 |
골감소증 |
|
T 값 ≤ -2.5 |
골다공증 |
|
T 값 ≤ -2.5 + 골다공증 골절 |
심한 골다공증 |
3. T-score로 정상, 골감소증, 골다공증, 심한 골다공증에 어디에 해당되는지 알 수 있습니다.
간단합니다.
Reference-골다공증 진단 및 치료지침 2013, 대한골대사학회