식도암 원인 및 위험인자, 식도암 초기증상
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
지난번 포스팅에서 아시안 플러시와 식도암의 관계에 대해서 알아보았습니다.
아시안 플러시 신드롬! 술 마시다 얼굴 새빨개지면 식도암 8배?
또한 유방암의 원인과 위험인자에 대해서도 알아보았는데요.
이번 포스팅은 식도암 원인 및 위험인자와 식도암의 초기증상에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
식도암의 발생빈도는 어느정도 되나요?
1. 식도암은 비교적 흔하지 않으나 치사율이 매우 높은 악성 종양입니다.
2. 전 세계적으로 식도암의 발생빈도는 매우 다양합니다. 미국에서는 일년에 14,500명이 사망합니다.
3. 백인보다는 흑인에서, 여자보다는 남자에서 호발합니다.
4. 50세 이상에서 주로 발생하며 낮은 사회경제적 계층에서 호발하는 것으로 보입니다.
식도암의 원인과 위험인자는 어떻게되나요?
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과다 음주 |
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흡연 |
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발암물질 섭취 |
질산염, 마약, 소금에 절인 채소가 곰팡이에 노출되었을 때 |
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물리적으로 점막 손상 |
뜨거운 차, 양잿물, 방사선에 의한 협착, 식도이완불능증 |
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숙주가 취약할 때 |
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철결핍성 빈혈이 동반된 식도망 |
Plummer-Vinson syndrome, Paterson-Kelly syndrome |
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선천성 과각화증 |
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영양결핍 |
셀레늄, 아연, 비타민 A, 몰리브덴 |
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복강스프루 |
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만성 위식도 역류 |
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편평세포 식도암의 원인
1. 편평세포 식도암의 원인으로 과다한 알코올 섭취와 흡연이 알려져 있습니다. 알코올 소비량과 흡연량이 증가함에 따라 식도암 위험률 역시 같이 올라갑니다.
2. 위스키를 마시는 경우가 와인이나 맥주를 마시는 경우보다 발생빈도가 더 높습니다.
3. 편평세포 식도암은 음식물 내의 아질산염, 마약, 곰팡이 독소와 관련이 있습니다.
4. 매우 뜨거운 차의 장기 복용, 양잿물 복용, 방사선 치료, 식도이완 불능증에 의한 물리적 자극에 따라서 식도암이 발생할 수 있습니다.
5. 식도에 망(식도를 가로막는 구조물)이 있고 철결핍 빈혈이 있는 경우 과각화증이 있는 경우도 식도암과 연관이 있습니다.
6. 두경부암이 있는 사람에서 식도 편평세포암의 발생위험이 높습니다.
식도 선암의 원인
1. 선암의 발생률은 남성에서 현저히 증가하고 있습니다.
2. 선암은 만성 위식도 역류와 바렛식도가 있는 위와 가까운 식도에서 발생하며 비만한 사람에서 더 흔합니다.
식도암의 초기증상은 어떻게 되나요?
1. 약 10%의 식도암은 식도 상부 1/3에 위치하고 35%는 가운데, 55%는 하부식도에서 발생합니다.
2. 처음에는 고형식 음식을 삼키기 힘들다가 점점 물까지 삼키기 힘들어지는 진행되는 연하곤란이 초기증상일 수 있습니다.
3. 또한 짧은 기간 동안 체중이 감소하는 것도 초기증상이 될 수 있습니다.
4. 삼키기 힘든 증상이 나타나면 이미 식도암이 완치될 수 없는 단계에 이미 이렀다고 할 수 있습니다. 음식을 심키기 어려운 정도가 되려면 적어도 식도둘레의 60% 이상이 암에 의해 침범을 받아야 하기 때문입니다.
5. 다른 증상으로는 음식물을 삼킬 때의 통증, 가슴 또는 등쪽으로 퍼지는 통증, 역류와 구토, 폐렴등이 동반 될 수 있습니다.
식도암이 진행되면 어떻게 되나요?
1. 식도암은 주로 식도 주위 림프절과 쇄골 뼈 근처 림프절, 간, 폐 등으로 전이됩니다.
2. 기관지와 식도는 붙어있기 때문에 식도암이 진행되면서 사이에 통로가 발생할 수 있는데 환자가 심하게 고생할 수 있습니다.
3. 뼈에 전이 없이도 과칼슘혈증이 생길 수 있는데 식도암에서 부갑상선 호르몬과 유사한 호르몬을 분비하기 때문에 생기는 것으로 생각됩니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper