섬망 증상 그리고 일으키는 원인은?
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
이번 포스팅은 섬망 증상과 섬망의 원인에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
섬망의 증상은 무엇인가요?
1. 섬망은 다양한 증상을 나타내지만 '급성의 인지기능 장애가 수 시간에서 수일 동안 변동되는 현상'으로 정의를 내립니다. 즉 갑자기 기억이 떨어지거나, 어떤 일을 수행하지 못하거나, 언어를 사용하지 못하거나, 공간을 혼동하는 상태가 수시간에서 수일 발생하면 섬망이라고 할 수 있습니다.
2. 섬망이 발생하면 주의력이 결핍되어 한 행동을 유지하지 못합니다.
3. 섬망 환자에서 수면주기가 변화합니다. 보통 자는 시간에 자지 않고 엉뚱한 시간에 자며 엉뚱한 시간에 깨있습니다.
4. 섬망 환자에서 환각과 망상이 발생합니다. 이상한 헛것을 보거나 일반인들이 생각하기에는 잘못된 생각을 하게 됩니다.
5. 기분의 변화가 심합니다.
6. 심박동이 급격히 변화하거나 혈압이 불안정해집니다. 이는 섬망에서 자율신경계 증상이 나타기 때문입니다.
섬망에 잘걸리는 사람은 어떤 사람인가요?
1. 가장 널리 알려진 위험인자는 고령 그리고 원래부터 인지장애를 가지고 있는 분입니다. 연구에서 65세 이상이거나 인지 표준검사에서 낮은 점수를 받은 사람이 입원하였을 때 50% 가까이 섬망이 발생했습니다.
2. 그 외에도 다음 상태인 분은 섬망이 발생하기 쉽습니다.
청각이나 시각 장애로 인해 감각이 떨어지는 경우
거동이 어려운 경우
영양실조 상태인 경우
내과적 질환이 있는 경우
신경과적 질환이 있는경우
3. 병원에서 다음과 같은 행위를 하였을 때 섬망이 발생할 수 있습니다.
방광에 도뇨관을 삽입한 경우
신체를 구속하는 행위
환자가 수면을 제대로 못함
새로운 약물을 투여하는 경우
수술 이후에 과도한 통증 치료
섬망의 원인은 무엇인가요?
섬망의 원인을 나타낸 표입니다. 표의 크기에서 짐작할 수 있듯이 매우 다양한 원인과 질환에 의해서 섬망이 발생합니다.
내용이 방대하기 때문에 다양한 원인으로 섬망이 발생할 수 있구나라고 생각하며 넘어가시면 될 것 같습니다.
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독소 |
약: 항콜린성, 마취제, 벤조디아제핀 남용물질: 알코올중독과 금단, 아편, 엑스타시등 마약류 독소 : 일산화탄소, ethylene glycol, 살충제, 흡입제 |
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대사 |
전해질 장애 저체온과 고체온증 호흡부전 : 저산소혈증과 고탄산혈증 간부전 신장부전 심장부전 비타민 결핍 : 코발아민, 티아민, 엽산, 니아신 탈수와 영양실조 빈혈 |
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감염 |
전신성 감염 : 요로감염, 폐렴, 패혈증 중추신경감염 : 뇌수막염, 뇌염, 뇌종양 |
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내분비 |
갑상샘항진증, 감상샘저하증 부갑상샘항진증 |
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뇌혈관질환 |
산소가 저하된 상태 고혈압뇌병증 뇌경색과 출혈 |
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자가면역질환 |
중추신경계 혈관염 대뇌루프스 |
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발작 |
비경련성 뇌전증지속상태 산헐적 발작과 발작 후 지연상태 |
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종양질환 |
종양의 뇌전이 대뇌신경아교종증 암종 수막염 |
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입원 |
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삶의 말기 |
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섬망과 치매는 관련이 있나요?
섬망 환자의 2/3가 이미 치매인 환자에서 발생한다고 합니다. 따라서 환자에게서 섬망이 발생했다면 기존에 발견하지 못한 뇌질환이 있을 가능성이 높습니다.
섬망은 얼마나 많이 발생하나요?
1. 섬망은 병원 입원환자의 14~56%에서 발생할 정도로 자주 발생합니다.
2. 특히 중환자실의 노인 환자에게서는 섬망의 발생이 70%~87%까지 증가한다고 합니다.
섬망은 일시적인 현상일 뿐인가요?
1. 지난 수십 년 동안 섬망은 일시적인 상태일 뿐이고 나중에 정상적으로 회복된다고 알려졌습니다. 하지만 요즘에는 섬망이 있으면 사망률의 증가하기 때문에 심각한 질병으로 인식되고 있습니다.
2. 실제로 병원 내 섬망 환자의 사망률은 25~33%로 패혈증환자의 사망률과 비슷했습니다.
3. 섬망이 있는 환자는 병원에 있는 기간이 더 길었고, 요양소로 이송이 더 많았습니다.
다음 포스팅에서 섬망 치료와 예방, 옆에서 해야할 것들
에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper