섬유근육통 효과적인 치료 그리고 약물
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
지난번 포스팅에서 섬유근육통의 증상과 자가진단 하는방법에 대해서 알아보았습니다.
[혹시 나도 병이?] - 섬유근육통 증상, 자가진단 하는 방법
이번에는 효과적인 약물과 치료에 대해서 알아보겠습니다. 교과서에 실린 내용이기 때문에 믿으셔도 됩니다.
우선 섬유근육통을 가진 사람들은 통증을 없애는 데 초점을 맞추기보다는 신체의 기능을 향상하고 삶의 질을 개선하는데 집중해야됩니다.
1. 비약물적 치료
치료전략으로 유산소운동을 낮은 강도에서 천천히 시작해서 꾸준하게 할 수 있도록 해야됩니다. 활발하게 움직이기 어렵거나 운동 후 피로감이 심한 경우에는 수중운동을 하는 것이 낫습니다. 요가와 타이치 같이 신체이완을 통해 기능을 개선시킬 수 있는 운동도 도움이 됩니다. 유산소 운동이 어느 정도 가능해지면 근력강화운동이 권장됩니다. 운동 프로그램은 통증을 감소시키고 효능감을 향상시키기 때문에 도움이 됩니다.
인지행동치료로 수면위생을 개선도 치료에 도움이 된다고 합니다.
[재미있는 건강상식] - 수면위생! 수면에도 위생이 있다? 꿀잠 자기 위한 9가지 사항
수면위생에 관해서는 이전 포스팅 글을 보시면 도움이 되겠습니다.
2. 약물치료
1) 현재 섬유근육통의 치료에 가장 효과적인 약물들은 통증 전달 경도에 작용하여 증상을 개선 시킵니다. 아래와 같은 약은 섬유근육통에 효과가 입증된 약제입니다.
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항우울제 SNRI |
Amitriptyline |
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Duloxetine | |
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Mlinacipran | |
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항경련제 |
Gabapentin |
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Pregabalin |
파란색으로 나타낸 약은 미국식품의약품안정청에 의해 섬유근통 치료제로 승인된 약입니다.
2) 약물치료에서 주의해야할 점은 마약성 진통제는 반드시 피해야 한다는 것입니다. 마약성 진통제는 섬유근육통에서 효과가 입증되지 않았고 통각 과민(opoid-induced hyperalgesia)이 발생하여 오히려 증상이 안 좋아지고 기능이 떨어집니다.
3) 여러 증상들을 한꺼번에 개선할 수 있는 단일 제제를 사용하는 것이 바람직합니다. 예를 들면, 통증과 수면장애가 주된 증상이면 진통 효과와 수면유도 효과가 동시에 있는 약을 사용하는 것이 바람직 합니다.
진통효과 + 수면유도 효과가 있는 약으로는 Amitriptyline 항우울제와 Gabapentin, pregabalin이 있습니다.
통증과 함께 피로, 불안, 우울이 있는 환자에서는 duloxetine, milnacipran과 같이 진통효과와 항불안, 항우울 효과가 있는 약제가 최선의 선택이 됩니다.
이 포스팅을 읽고 섬유근통 환자들이 통증에서 벗어나고 생활을 하는데 불편함이 없으셨으면 좋겠습니다. 
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper