섬망증상
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
저번 포스팅에서 섬망증상에 대해서 알아보았습니다.
교과서의 내용을 옮긴 것이라 조금 어려운 내용이었기 때문에 이번 포스팅에서는 조금 더 쉽게 섬망에 대해서 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다.
섬망증은 무엇인가요?
섬망증은 정신적 능력이 저하된 심각한 상태로 환자는 혼란스러운 사고를 보이고 환경에 대한 인지능력이 떨어진 질병을 말합니다.
이러한 정신착란은 몇시간이나 며칠안에 갑자기 발생하게 됩니다.
몸의 나트륨 농도가 낮거나, 약을 복용하거나, 감염, 수술 후, 알코올 복용 등 다양한 원인에 의해서 섬망증이 발생할 수 있으며 이러한 요인을 교정하는 것이 섬망의 첫번째 치료입니다.
정신착란을 보이고 주변을 인식하지 못하기 때문에 치매 증상이 유사한면이 있습니다.
치매와 섬망의 치료는 완전히 다르기 때문에 정확히 진단을 내리는 것이 필수입니다.
섬망증상은 무엇인가요?
정신착란의 증상은 몇시간이나 며칠에 걸쳐 시작됩니다.
증상이 좋아졌다가 안 좋아졌다가 하루종일 변동하며, 증상이 완전히 사라지는 기간도 있을 수 있습니다.
섬망증상은 어두운 밤과 익숙하지 않은 장소에서 더 심해지는 경향이 있습니다.
섬망증으로 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다.
1. 주변 환경을 인식하지 못 합니다.
환경을 인식하지 못하는 결과로 대화에 집중하거나 화제를 바꿀 수 없습니다.
질문이나 대화에 답하는 대신에 본인의 생각을 말하는데 집착하고 중요하지 않은 일에 대해 쉽게 주의가 산만해 집니다.
또한 주변환경에 대해서 반응이 없고 위축되어 있습니다.
2. 인지능력이 떨어집니다.
기억력이 떨어지고 특히 최근 일은 기억하지 못합니다.
또한 혼란이 발생하여 본인이 어디에 있는지, 본인이 누구인지 모를 수 있고 단어를 생각해내고 말하는 데에 어려움이 발생합니다.
헛소리를 하거나 말도 안되는 말을 하고 주변사람의 말을 이해하는 데 어려움이 있습니다.
인지능력이 떨어져 읽고 쓰는 것도 어려움이 발생합니다.
3. 행동변화가 발생합니다.
존재하지 않는 것을 보게됩니다.(환각)
불안해하고 안절부절 못하고 전투적인 행동을 보이며, 시끄럽게 소리를 지르기도 합니다.
나이가 많은 경우 반대로 조용하고 위축되어 있으며, 동작이 느려지고 무기력해 지기도 합니다.
정상적인 수면을 취하지 못하는 경우가 허다하며 밤낮이 바뀌게 될 수도 있습니다.
4. 감정이 변화합니다.
불안, 공포, 편집증이 나타나고 성급하고 분노를 표출할 수 있습니다.
행복감을 보이거나 주변에 대해 무관심으로 일관할 수 있습니다.
이러한 감정의 변화는 빠르게 변화하여 예측할 수 없습니다.
이러한 증상에 따라서 유형을 3가지로 구분할 수 있습니다.
1. Hyperactive 섬망증
증상이 뚜렷하여 섬망이라는 것을 쉽게 인식되며, 과도하게 행동하고, 흥분하고, 빠른 기분 변화, 환각을 보는 유형입니다.
2. Hypoactive 섬망증
활동이 없거나 줄어든 섬망증으로, 무관심, 나태함, 졸음, 멍한 상태를 보입니다.
3. Mixed 섬망증
1번 유형과 2번 유형을 모두 포함하는 개념으로 지나치게 활동적이다가도 무기력해진 상태될 수 있으며 반대로 빠르게 전환되는 유형입니다.
섬망도 인지기능이 떨어지는데 치매와 어떻게 구별하나요?
정신착란이 발생한 경우 치매와 구별하기 어렵고, 실제 환자는 섬망과 치매를 동시에 가질 수 있습니다.
또한 치매가 있는 환자에서 섬망증이 자주 발생합니다.
치매를 간단히 설명드리면 뇌 세포의 점진적인 상실과 장애로 인해 기억력과 다른 인지능력이 '점진적으로' 쇠퇴한 것을 말합니다.
※치매와 섬망의 차이점은 다음과 같습니다.
1. 증상진행속도
섬망은 몇시간이나 며칠에 걸쳐 짧은 시간 내에 일어나는 반면, 치매는 보통 시간이 지남에 따라 점차적으로 악화됩니다.
섬망은 갑작스럽게 증상이 악화되고 치매는 비교적 작은 증상부터 천천히 진행하게 됩니다.
2. 집중력
섬망의 경우 집중력을 유지하는 능력이 심각하게 손상되있는 반면, 치매 초기 단계에서는 집중력은 보존됩니다.
3. 증상의 변화
섬망의 증상은 하루에도 빈번하게 크게 변동하지만 치매를 앓고 있는 사람들의 기억력과 사고력은 하루 동안은 꽤 일정한 수준입니다.
섬망의 원인은 무엇인가요?
뇌에서 신호를 보내고 받는 능력이 손상된 경우 섬망증이 발생합니다.
뇌에 영향을 주는 원인은 다양하며 다음과 같은 원인들이 섬망증을 유발할 수 있습니다.
1. 약의 부작용
2. 알코올 남용 또는 알코올 금단 증상
3. 전해질 불균형(낮은 나트륨 또는 낮은 칼슘 등)
4. 중증질환
5. 만성질환
6. 말기질환
7. 열 및 급성 감염(특히 어린아이의 경우)
8. 노인의 요로 감염
9. 영양실조
10. 탈수
11. 수면부족, 스트레스
12. 통증
13. 마취 또눈 수술과 같은 의료 절차
또한 다양한 약에 의해서도 섬망증이 발생할 수 있는데 섬망증을 유발할 수 있는 약은 다음과 같습니다.
1. 진통제
2. 수면제
3. 항우울제
4. 알레르기 치료제(항히스타민제)
5. 천식 치료제
6. 스테로이드
7. 파킨슨 약
8. 항경련제
섬망이 잘 발생하는 사람은 누구인가요?
집중 치료를 받거나 수술 후에 병원에 입원하게 되면 섬망증의 위험이 증가됩니다.
또한 요양원에 거주 하는 사람도 섬망의 위험이 높습니다.
섬망의 위험이 잘 발생하는 사람은 다음과 같습니다.
1. 치매, 뇌졸중, 파킨슨 병등 중추신경장애를 가지고 있는 경우
2. 고령
3. 전에 섬망증상이 있었던 경우
4. 시각 또는 청각 장애가 있는 경우
5. 평소에 앓고 있는 질환이 많은 경우
섬망증의 치료는 어떻게 이루어지나요?
섬망치료의 첫번째 목표는 원인 제거입니다.
예를 들어 약이 섬망을 유발한 경우 사용을 중단하고, 감염에 의해서 섬망이 발생한 경우 항생제 치료를 함으로써 유발 요인을 해결하는 것입니다.
원인을 해결하고난 다음 치료는 몸이 다치는 것을 막고 뇌를 진정시키는 것을 목표로 합니다.
합병증을 예방하기 위해 다음과 같은 보조치료가 사용됩니다.
1. 기도를 보호합니다.
2. 적절한 영양과 수분을 공급합니다.
3. 낙상예방을 위해 이동할 때 보조합니다.
4. 통증을 치료합니다.
5. 물리적 구속 장치를 되도록이면 사용하지 않도록 합니다.
6. 소변줄 사용도 되도록이면 자제하도록 합니다.
7. 가능하면 간병인을 포함한 주변환경을 바꾸지 않도록 합니다.
8. 가족 구성원과 친숙한 사람들의 방문 장려합니다.
섬망증은 약에 의해서 발생할 수 있기 때문에 약물치료를 조심스럽게 진행해야됩니다.
주 치료는 진정제이며 주변을 인식하지 못하고 심각한 편집증, 공포, 환각이 나타나는 경우 사용해 볼 수 있습니다.
처음에는 보조적 치료부터 시작하도록 하며 다음과 같은 경우에는 부득이하게 진정제를 투여합니다.
1. 섬망증으로 인해 검사나 치료를 방해하는 경우
2. 상대방의 안전을 위협하거나 위험에 빠뜨리는 행동을 하는 경우
3. 보조적 치료를 해도 증상이 좋아지지 않는 경우
진정제는 섬망증의 증상이 해결될 경우 양을 줄이거나 중단하는 것이 좋습니다.
이상 섬망증에 대해서 알아보았습니다.
Reference-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/delirium