비알콜성 지방간 증상, 원인
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
이번 포스팅은 비알콜성 지방간의 증상과 원인에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
비알콜성 지방간은 무엇인가요?
1980년대에 주로 당뇨와 비만인 환자에서 지방간이 발견되었습니다. 원래는 알코올에 의해서만 지방간이 발생한줄 알아서 알코올성 지방간만 있었으나 이와 비슷한 간을 발견하게 되어 비알콜성 지방간이라고 명명했습니다.
비알콜성 지방간은 얼마나 발생하나요?
1. 서구사회에서 비알콜성 지방간의 유병률은 14~20%로 상당히 많습니다.
2. 비알콜성 지방간의 유병률이 높은 이유는 비만이 많기 때문이며 우리나라 역시 영양상태가 좋아지고 비만인구가 늘어남에 따라 비알콜성 지방간이 증가하고 있습니다.
비알콜성 지방간은 왜 안좋나요?
1. 비알콜성 지방간이 지속되게 되면 간염이 발생할 수 있습니다.
2. 간염은 다시 말해 간에 염증이 발생한 것입니다. 염증으로 인해 간이 섬유화가 진행되어 간경화로 발전하게 되고 간경화가 발생하게 되면 간암을 유발할 수 있습니다.
비알콜성 지방간의 증상은 무엇인가요?
1. 비알콜성 지방간은 증상이 없고 검진에서 우연히 간효소 수치가 상승해서 발견하는 경우가 많습니다.
2. 비알콜성 지방간이 증상으로 나타나게 되면 주로 피로함을 호소합니다.
3. 또한 비알콜성 지방간의 증상으로 간이 위치한 우상복부에 불편감을 호소하기도 합니다.
비알콜성 지방간에서 검사결과는 어떻게 나오나요?
1. 간효소가 상승합니다. 간효소 종류에는 AST, ALT가 있습니다. 보통 비알콜성 지방간에서는 ALT가 AST보다 높게 측정됩니다.
건강검진에서 간효소가 증가되어 있는 분들은 건강검진 결과에서 AST와 ALT가 각각얼마나 나왔는지 확인해 보시길 바랍니다.
2. AST와 ALT의 정상 수치는 40입니다. 비알콜성 지방간에서는 간효소 수치가 경미하게 상승되어있습니다. 보통 1.5배에서 2배 정도 상승한다고 합니다.
3. 최근 연구에서는 정상 간효소수치를 보이더라도 지방간이 존재할 수 있다고 합니다.
비알콜성 지방간은 누가 잘걸리나요?
최근 지론에 따르면 비알콜성 지방간은 대사증후군의 간발현으로 생각되고 있습니다.
즉 대사 증후군인 사람은 비알콜성 지방간에 걸릴 가능성이 높고 대사 증후군을 잘 조절한다면 지방간도 좋아질 가능성이 큽니다.
비알콜성 지방간의 원인은 무엇인가요?
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인슐린 저항증 |
비만 |
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당뇨병 | |
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약 |
스테로이드 |
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에스트로겐 | |
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타목시펜 | |
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아미오달론(심질환약물) | |
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영양 |
기아 |
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단백질 결핍증 | |
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간질환 |
윌슨병 |
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C형간염 |
주로 인슐린저항으로 인해 비알콜성 지방간이 나타나며 다양한 약에 의해서도 비알콜성 지방간이 나타날 수 있습니다.
비알콜성 지방간의 관리는 어떻게 해야될까요?
1. 비알콜성 지방간의 가장 중요한 치료는 체중감량입니다.
2. 체중감량을 위해 식이조절과 운동은 필수입니다.
3. 체중감량에 보조제로써 췌장의 리파아제를 억제하는 Orlistat이라는 약이 약간의 체중감소에 효과가 있었다고 합니다.
4. 비알콜성 지방간에서 체중감량을 달성하기 어렵거나 심각한 비만인 경우에는 비만 수술이 극단적이지만 좋은 효과를 보인다고 합니다.
5. 인슐린 저항으로 인해 비알콜성 지방간이 나타나기 때문에 당뇨병 약중에 thiazolidinedione이라는 경구 혈당강하제도 도움이 된다고 합니다.
6. 비타민 중에는 비타민 E가 효과를 보였습니다.
7. UDCA(우루사)의 경우에는 간효소 수치를 개선하였지만 지방간질환에 대해서는 명확하게 도움이 되지 않았다고 합니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper