신경성 식욕부진증
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
이번 포스팅은 신경성 식욕부진증은 어떠한 병인지 알아보도록 하겠습니다.
신경성 식욕부진증 환자는 얼마나 있나요?
여성에서 신경성 식욕부진증은 평생 동안 약 1%정도 발생한다고 합니다. 하지만 남성에서는 아주 드뭅니다. 신경성 식욕부진증과 대식증은 음식이 풍족하고 마른 체격이 선호되는 사회에서 유병률이 높습니다. 또한 무용수나 모델같이 마른 체격이 요구되는 젊은 여성에게 더 흔합니다. 신경성 식욕부진증은 최근 10년간 증가 추세에 있습니다.
신경성 식욕부진증의 원인은 무엇인가요?
정확한 원인은 불확실하지만, 정신적, 생물학적, 문화적 위험인자가 복합적으로 관여합니다. 이러한 위험인자로는 성적 또는 육체적 남용, 정서의 불안 또는 약물남용의 가족력, 정신질환의 경향성 등이 있습니다.
신경성 식욕부진증 환자의 경우 동료들보다 강박적이고, 완벽주의자적인 경향이 큽니다.
처음에는 다이어트처럼 시작되는 경우가 흔합니다. 하지만 체중감소가 진행될수록 체중증가에 대한 공포가 커지며, 식이에 철저해집니다. 최후에는 정신적, 행동적, 의학정 장애가 많아지게 됩니다.
일란성 쌍둥이에서 이란성 쌍둥이보다 발생률이 높은 것으로 보아 유전적 인자도 관여하는 것으로 보이지만, 아직 관여하는 유전자나 유전 비율에 대해서는 밝혀진 바가 없습니다.
신경성 식욕부진의 증상은 무엇인가요?
1. 신경성 식욕부진증은 주로 청소년기 중반이나 말기에 시작되고 40세 이후에는 드뭅니다.
2. 체중이 낮음에도 불구하고 환자들은 체중 증가를 두려워하고 신체 일부나 전체를 너무 뚱뚱하다고 생각합니다.
3. 저체중이지만 신경성 식욕부진증 환자들은 배고픔, 피로는 거의 없으며, 광범위한 운동을 합니다.
4. 체중감량이 달성되면 흡족해 하고, 체중이 증가하면 인생을 실패했다고 생각합니다.
5. 환자들은 사회에선 점점 격리되고, 점점 일이나 공부, 식이, 운동에만 전념하게 됩니다.
6. 체중이 점점 줄어들수록 정신생활에서 음식에 대한 생각만 주로 하게 되고, 식사에 대한 기이한 규칙을 만들어 냅니다.
7. 요리책과 요리법을 수집하고 요리관련 직업에 가까워진다고 합니다.
신체검사에서의 특징
1. 환자들은 추위를 탑니다.
2. 위장운동이 감소되어 위 배출이 감소하고 변비가 나타납니다.
3. 초경 후 신경성 식욕부진증이 걸린경우 상당한 체중감소가 일어나기 전에 생리가 중단됩니다.
4. 맥박이 느려지고, 저혈압, 저체온이 나타납니다.
5. 배냇솜털같은 털이 나타나기도 하며, 탈모증이 발생하기도 합니다.
6. 사지의 말단이 푸르게 변하고 부종이 나타날 수 있습니다.
7. 비타민 A를 함유한 채소를 과량 섭취 시 피부에 착색이 되기도 해서 손바닥이 노랗게 되기도 합니다.
신경성 식욕부진증의 경과와 예후
1. 신경성 식욕부진증의 결과와 경과는 매우 다양합니다.
2. 25~50%의 환자에서 정신과적 신체적 합병증 없이 완전히 회복됩니다.
3. 그러나 나머지 환자에서 체중유지, 우울, 섭식장애에 대한 어려움이 여전히 존재합니다.
4. 신경성 식욕부진증 이후에 비만 발생은 드뭅니다.
5. 신경성 식욕부진증의 사망률은 정신적 장애와 관련이 있습니다. 10년에 5% 정도 사망하며, 주로 긴기간의 금식으로 인한 문제와 자살에 의해서 발생합니다.
6. 신경성 식욕부진증에서 나타나는 증상은 체중증가로 좋아질 수 있으나 예외로 골량감소는 충분히 복구되지 않을 수 있습니다. 특히 뼈의 발달이 이루어지는 청소년기에 발생할 때 더욱 그렇다고 합니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper