레이노 증후군
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
이번 포스팅은 레이노 증후군 또는 레이노드 증후군에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
사진 출처 : http://www.mydr.com.au
레이노 증후군의 증상 무엇인가요?
1. 레이노 증후군은 일시적으로 손가락과 발가락에 피 공급이 줄어드는 것이 특징입니다.
2. 추위에 노출되었다가 따뜻해지면 손가락과 발가락이 창백하게 되었다가 청색증 그리고 붉은색으로 차례대로 나타납니다. 색의 변화는 대부분 경계가 뚜렷하며 손가락과 발가락에만 나타납니다.
3. 추운 환경에 노출되거나 찬 물체를 만질 때 한개 이상의 손발가락이 하얗게 됩니다. 하얗게 되는 이유는 혈관들이 수축을 하게되고 그 상태가 지속되면 모세혈관과 소정맥이 확장되기 때문입니다. 그리고 이 혈관들에 있는 환원된 색소 때문에 청색증이 발생합니다. 이때 손발가락이 차갑고 저리고 감각이상이 발생합니다.
4. 따뜻하게 되면 혈관 수축이 풀리고 피가 원활하게 공급돼 모세혈관에 혈류가 증가합니다. 모세혈관에 혈류가 증가하게 되면 손발가락이 밝은 붉은 빛이 돌고 박동성 통증을 동반할 수 있습니다.
5. 창백, 청색증, 발적 세 가지 색깔 변화가 일어날 수도 있지만 사람에 따라서 창백, 청색증만 나타날 수 있고 청색증 한 가지만 나타나기도 합니다.
레이노 질환은 무엇인가요?
특별한 원인이 없는 레이노 증후군을 레이노 질환이라고 합니다.
레이노 질환의 역학은 어떻게 되나요?
1. 레이노 현상을 갖는 사람의 50% 이상이 레이노 질환입니다.
2. 여자에서 남자보다 5배 이상 많으며 주로 나타나는 연령은 20~40대 입니다.
3. 발가락보다 손가락을 더 잘 침범합니다.
4. 처음엔 한두 손가락 끝만 침범하다가 한 손가락 전체 또는 모든 손가락을 침범하기도 합니다.
5. 40%의 환자에선 발가락을 침범합니다.
6. 드물지만 귓볼이나 코끝, 생식기를 침범하기도 합니다.
7. 편두통이나 이형 협심증을 갖는 사람과도 관련이 있는데 혈관이 수축하는 기전에 공통점이 있다는 것을 시사합니다.
레이노 질환의 신체검사 소견은 어떤가요?
1. 신체검사 소견은 흔히 전반적으로 정상입니다.
2. 손가락과 발가락에서 차갑고 때로 땀이 날 수 있습니다.
3. 10%의 환자에서 손발가락의 피하조직이 두껍고 단단해 집니다.
레이노 질환의 예후는 어떤가요?
1. 1% 미만의 환자에서만 손발가락의 일부를 잃습니다.
2. 진단이 내려진 후 약 15%의 환자는 저절로 좋아지고 30%에서는 병이 진행됩니다.
원인이 있는 레이노 증후군
1. 전신피부경화증 환자의 80~90%에서 레이노 증후군이 나타나며, 30%에서는 첫 증상으로 나타납니다.
2. 전신성 홍반성 낭창(SLE) 환자의 20%에서 레이노 증후군이 나타납니다.
3. 피부근염, 다발성근염 환자의 30%에서 나타납니다.
4. 류마티스 관절염 환자에서도 흔히 일어나는데 이는 손발가락의 혈관을 둘러싸고 있는 내막 세포 증식과 관련이 있을 수 있습니다.
5. 사지의 동맥경화는 50세 이상의 남자에서 레이노 증후군을 흔하게 발생시킵니다.
6. 폐고혈압 환자에서 레이노 증후군이 발생할 수 있습니다. 우연히 동시에 생겼다기 보다는 신경호르몬 이상을 반영하는 것으로 생각됩니다.
7. 직업상 전기톱이나 착암기와 같은 진동하는 연장기구를 사용하는 경우 일어나기도 합니다. 피아니스트나 타자를 치는 직업에서도 증가합니다.
8. 손가락에 전기적 손상을 입었거나 동상도 훗날 레이노 증후군을 유발할 수 있습니다.
9. ergot 제제, methysergide, B-blocker, bleomycin, vinblastine, cisplatin 과 같은 약물도 유발할 수 있습니다.
레이노 증후군의 치료는 어떻게 하나요?
1. 대부분의 레이노 증후군을 갖는 환자들에게서 증상이 가볍게 나타납니다. 그렇기 때문에 레이노 증후군이 있는 부위를 따뜻하게 입고 추위에 노출되지 않게 주의해야 합니다. 장갑 외에도 추위에 위한 혈관 수축을 막기 위해 몸통이나 머리, 발을 따뜻하게 입어야합니다.
2. 약물치료는 심한 경우에 사용하게 됩니다. dihydropryridine 계열 칼슘 차단제를 사용하게 되는데 레이노 증후군의 빈도와 강도를 줄입니다.
그 외에 Diltiazem, prazosin, doxazosin, terazosin을 사용할 수 있습니다.
3. 이렇게 약물치료에도 반응하지 않으면 교감신경절단술을 해 볼 수 있겠습니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper