알레르기비염의 치료
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
지난번 포스팅에서 알레르기비염 원인과 증상 예방법에 대해서 알아보았습니다.
이번 포스팅은 알레르기비염의 치료와 그 중에서 면역치료에 대해 좀더 알아보도록 하겠습니다.
알레르기비염의 치료
1. 알레르기비염의 치료는 원인 물질을 회피하는 것이 효과가 좋지만 약물요법이 치료의 표준입니다.
2. 그 중에서 H1 항히스타민제는 코 가려움, 재채기, 콧물, 눈 가려움, 눈물 등에 효과가 있습니다. 하지만 코막힘에는 효과가 없습니다. 부작용으로는 진정효과가 있어서 정신운동장애와 자동차 사고를 일으킬 수 있습니다. 또한 시각장애, 소변보기 힘듦, 변비와 같은 부작용 역시 발생할 수 있습니다.
이러한 부작용 때문에 부분적으로 눈에 투여하는 항히스타민제을 사용할 수도 있습니다.
3. 수도에페드린은 코막힘을 치료하는 기본적인 약제입니다. 부작용은 불면증을 초래하고, 녹내장, 요정체, 고혈압이 있으며 금기사항으로는 관상동맥질환환자, 초기 임산부에서 사용하지 말아야합니다.
4. 아젤라스틴을 코에 분무하는 것은 혈관운동성비염에 효과가 있습니다. 부작용으로는 미각이상이 있습니다.
5. 페닐에프린을 코에 분무하는 것으로 코막힘을 해결할 수 있습니다. 하지만 1~2주일 사용하였을 경우 비염증세가 더 심해지거나 수면장애, 신경과민, 고혈압 같은 부작용이 있을 수 있으므로 사용기한이 제한됩니다.
6. 코에 스테로이드(글루코콜티코이드)를 투여하면 코막힘을 치료하는데 가장 효과적입니다. 가장 흔한 부작용으로는 곰팡이균이 자랄 수 (칸디다증)있습니다. 스테로이드를 사용하게 되면 70%이상의 환자에게서 증상이 좋아진다고 합니다.
7. 몬테루카스트는 코와 안구증상을 20% 감소시키지만 항히스민제나 스테로이드제 보다는 효과는 떨어집니다.
요약을 해보자면 기본적으로 알레르기비염은 회피요법이 중요하고 약물요법은 항히타민제을 기본으로 하고 코막힘 증상 호전을 위해 울혈제거제를 사용할 수 있겠습니다. 그래도 증상의 호전이 없으면 분무용 스테로이드 제제나 추가적인 약제를 고려해 볼 수 있겠습니다.
알레르기비염 면역치료
1. 면역치료는 알레르기 원인 물질의 농도를 점차 증가시켜서 반복적으로 피하에 주사하는 치료입니다.
2. 알레르기비염의 새로운 치료방법으로써 잡초, 풀, 진드기, 고양이 비듬과 같은 비염의 원인 물질을 피하에 투여하였을 때 알레르기 증상이 호전되는 것이 밝혀졌습니다. 면역치료기간은 2번 이상의 연속적인 계절을 지나는 동안 알레르기비염의 증상이 없을 경우에 중단합니다.
3. 대개 3년에서 5년동안 치료를 합니다. 이정도 기간으로 준히 매주 반복 치료했을 시에 효과를 기대할 수 있습니다.
4. 부작용으로는 알레르기 원인 물질을 투여한 후에 아나필락시스가 나타날 수 있습니다. 따라서 치료 후 20분간은 관찰이 필요합니다. 피부 아래로 투여하기 때문에 피부증상이 하루에서 삼일까지 지속될 수 있습니다. 현재는 혀 밑에 간단히 뿌리는 치료제도 개발된 상태입니다.
5. 심각한 심혈관계질환이 있거나 심한 천식환자에서는 면역치료는 금기이니 유의해 주시기 바랍니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper