파상풍은 무엇인가요?
파상풍(Tetanus)은 세균감염에 의해서 발생하는 심각한 질환이며, 세균이 신경에 영향을 미쳐 근육을 수축시키는 질환입니다.
근육의 수축은 몸의 어느 부위서나 나타날 수 있으며, 턱과 근육에도 나타나 근육을 수축시킬 수 있기 때문에 영어로는 'Lockjaw'라고 불리기도 합니다.
파상풍을 적절하게 치료하지 않으면 생명을 위험할 수 있으며, 통계에 따르면 치사율이 10%~20%에 이릅니다.
그렇기에 파상풍의 증상이 의심된다면 응급상황이며, 바로 즉각적인 치료가 필요합니다.
다행히도, 파상풍은 예방접종을 통해서 예방할 수 있습니다.
그렇지만 예방접종의 효과는 영원히 지속되지 않기 때문에 전에 예방접종을 완료했다고 하더라도 10년마다 한번씩 예방접종이 필요합니다.
파상풍의 원인은 무엇인가요?
파상풍은 파상풍균(Clostridium tetani)이라는 세균의 감염에 의해서 발생합니다.
파상풍균은 포자를 분비하게 되는데. 포자는 높은 열이나 혹독한 환경 속에서도 살아날 수 있습니다.
그렇기에 파상풍은 어느 상황에서나 발생할 수 있으며, 심지어는 먼지나 동물 배설물 등에서 발견된다고 합니다.
피부에 상처가 발생하게 되면 포자가 혈관속으로 들어가 감염이 발생하게 되며, 파상풍균이 분비한 포자는 중추신경계로 퍼져서 테타노스파스민(Tetanospasmin)이라는 독소를 생성합니다.
이 독소는 척수에서 근육으로의 신경 신호에 교란을 유발하게 되고. 심각한 근육 경련으로 이어집니다.
파상풍은 주로 언제 발생하나요?
파상풍은 주로 다음과 같은 상황에서 발생하게 됩니다.
좌상 또는 압궤손상(Crush injury)
화상
피어싱, 문신 또는 주사 사용으로 인해 상처가 발생한 경우
상처각 먼지, 대변 또는 침으로 오염된 경우
드물지만 다음과 같은 상황에서도 파상풍이 발생할 수 있습니다.
동물에게 물린 경우
벌레에게 물린 경우
욕창
충치 또는 치아 손상
파상풍은 사람에게서 사람으로 전염되지 않습니다.
전세계적으로 발생하지만, 토양이 비옥하고 덥고 습한 기후에서 흔하게 발생하는 경향이 있습니다.
또한 파상풍은 인구 밀도가 높은 지역에서 흔하게 발생합니다.
파상풍의 증상은 무엇인가요?
파상풍은 신경에 영향을 미쳐 다양한 근육에 영향을 미칩니다.
예를 들어, 목 주변 근육에 파상풍균의 독소가 퍼지게 되면 삼키는 행위가 어려워집니다.
이 외에도 턱, 복부, 등, 가슴 등 다양한 부위에서 근육의 경련과 경직이 발생할 수 있습니다.
또한 근육의 경련과 경직 외에도 발생할 수 있는 증상은 다음과 같습니다.
빠른 심박수
열
식은땀
고혈압
파상풍의 잠복기는 무엇인가요?
파상풍의 잠복기는 3일에서 21일 이며, 보통 감염 후 2주 이내에 증상이 나타나게 됩니다.
잠복기가 짧은 경우에는 독성이 더 강하다는 의미이기 때문에 증상이 더 심각하게 나타나고 예후가 나쁠 확률이 높습니다.
파상풍의 진단은 어떻게 이루어지나요?
파상풍을 진단할 수 있는 단일검사는 없습니다.
병원에 가게 되면 의사 선생님은 근육의 경직과 경련, 근육통을 확인하기 위해 신체검사를 진행하게 되며, 전의 예방접종 과거력을 확인하여 파상풍 예방접종을 완료했는지 확인이 필요할 수 있습니다.
또한 비슷한 증상을 유발할 수 있는 다른 질환들을 배제하기 위해서 몇가지 추가적인 검사를 시행할 수 있습니다.
예를 들어, 영상검사나 다른 기타 검사를 통해 뇌수막염을 포함한 중추신경계 감염 그리고 뇌부종과 같은 질환을 확인해야 할 수 있습니다.
파상풍 치료는 어떻게 하나요?
파상풍의 치료는 증상의 심각한 정도에 따라 달라집니다.
일반적으로 파상풍의 치료는 다음과 같이 진행됩니다.
몸 안의 파상풍균을 죽이기 위한 항생제
파상풍 예방접종
파상풍균이 만들어 낸 독소를 중화시키는 파상풍 면역글로불린(TIG, Tetanus immune globulin)
근육 경련을 조절하기 위한 근육 이완제
세균의 추가감염을 막기 위한 상처소독
파상풍의 예방접종과 파상풍 면역글로불린은 상처의 종류와 파상풍 예방접종의 과거력에 따라 달라지며, 위의 표와 같이 주사를 맞으시면 됩니다.
어떠한 경우에는 죽거나 감염된 조직을 제거하기 위해서 죽은조직제거술(Debridement)가 사용될 수 있습니다.
삼키고 숨쉬는데 어려움이 발생한 경우, 인공호흡기나 기관내삽관이 필요할 수 있습니다.
파상풍의 합병증은 무엇인가요?
파상풍으로 인해 심각한 근육 경련이 발생하게 되면 다음과 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다.
성대 경련
호흡 곤란 (호흡을 조절하는 횡격막에 감염이 발생한 경우)
산소 부족으로 인한 뇌 손상
폐렴
비정상적인 심장 박동
근육 수축 및 경련으로 인한 척추골절
장기 입원으로 인한 2차 감염
파상풍 예방접종은 어떻게 하나요?
예방접종을 통해 파상풍을 예방할 수 있지만, 이는 계획대로 예방접종을 받았을 때 해당됩니다.
어린이들은 디프테리아, 파상풍 그리고 백일해를 예방할 수 있는 DTap를 4회 맞아아 하며, 만11살~12살에 보조 주사가 필요할 수 있습니다.
성인들은 그후 10년 마다 Td라고 불리는 보조 백신이 필요합니다.
본인이 파상풍 주사를 맞았는지 잘 기억이 나지 않는다면, 병원에 가서 문의를 하시기를 바랍니다.
파상풍의 예후는 어떻게 되나요?
파상풍을 적절히 치료하지 않으면 목숨이 위험할 수 있으며, 어린이나 노인들에게서 파상풍으로 인한 사망이 흔하게 발생합니다.
통계에 따르면 최근 파상풍의 치사율은 11%이며, 60세 이상의 인구에서는 18%까지 증가했다고 합니다.
또한 파상풍 예방접종을 받지 않은 환자군의 경우에는 22%가 치명적이었습니다.
적절하고 신속한 대처는 예후를 좋게 만들 수 있기 때문에 본인이 파상풍이라고 생각된다면 병원에 즉시 가시기를 바랍니다.
파상풍에 전에 감염된 사람이라도 백신을 맞지 않으면 파상풍이 재발할 수 있기 때문에 파상풍 예방접종을 항상 고려하시기를 바랍니다.