치핵 증상과 치료, 수술 알아보자!
치핵의 위험인자는 무엇인가요?
치핵의 유병률은 나이나 성별에 따라 크게 다르지 않습니다. 치핵의 유병률은 저개발국가에서 더낮다고 합니다. 전형적인 저섬유 식이, 고지방 식이 그리고 변비 및 힘주기가 치핵의 발생과 연관이 있습니다.
치핵은 무엇인가?
치핵은 항문 안의 정상부위입니다. 이 혈관은 항문 조임관의 손상을 방지하는 역할을 합니다. 이 부위가 충혈되어 있거나 힘주기로 인해 항문으로 돌출되면 손상받기 쉬워지는 상태가 되고 증상이 나타나게 됩니다.
치핵의 증상은 무엇인가요?
환자들은 주로 출혈 그리고 돌출의 이유로 찾아오게 됩니다. 통증은 흔하지 않지만 있다하더라도 치핵의 충혈로 발생한 경우가 많습니다.
치핵에서 출혈은 배변 중에 발생하거나 휴지에 묻어나오는 선혈의 형태로 나타납니다. 심한 출혈이 있는 경우에는 빈혈의 원인이 되기도 합니다. 돌출된 덩이가 있는 경우에는 환자들은 항문주위의 위생 상태를 유지하기 어렵습니다.
치핵의 자가진단은?
변을 볼때처럼 항문에 힘을 주고 조직이 돌출되어 있으면 자가진단할 수 있습니다.
치핵의 치료는 어떻게 하나요?
치핵의 치료를 나타낸 표입니다.
먼저 병기를 1도에서 4도까지 분류할 수 있습니다. 분류하는 기준은 1도는 출혈과 비대를 보이는 경우 2도는 치핵이 자연교정이 되는 돌출 형태인 경우 3도는 손으로 교정이 필요로 하는 돌출인 경우 4도는 교정이 되지 않은 돌출인 경우가 되겠습니다. 그것에 따라 치료를 할 수 있습니다. 기본적으로 섬유질 보충과 코르티손 좌약을 사용해 볼 수 있습니다. 3도 이상, 즉 손으로 교정을 필요로 하는 돌출은 추가적인 조치가 필요하겠습니다.
1. 출혈이 있는 경우에는 다른 원인이 있지 않은지 반드시 살펴보아야 합니다. 젊은 환자에서는 일단 치핵을 먼저 치료한 후 출혈이 지속되는 경우 대장내시경을 시행해야하고 대장암 선별검사를 받아보지 않은 고령의 환자는 반드시 대장내시경을 받아야합니다.
2. 치핵에서 기본적으로 좌욕, 섬유질, 변연화제를 동시에 사용합니다.
3. 출혈을 동반한 치핵의 추가적 치료로는 띠 감기, 경화요법, 치핵 절제술 등이 있습니다.
4. 띠 감기 치료는 충혈된 치핵 주위에 시술되어 피의 공급을 없애고 섬유화를 일으켜 치핵을 없애는 시술 입니다. 밴드 시술을 하 고 24시간 동안은 무지근한 통증이 발생할 수 있습니다.
5. 경화요법은 25-게이지 주사바늘을 이용하여 1~2 mL 의 경화제를 주사하는 시술 입니다.
6. 증상이 있는 3도나 4도의 치핵 치료에 봉합치핵절제술을 해볼 수 있습니다. 최근에는 이 수술은 면역손상이나 활동성 직장염이 있어서 치핵에 다른 방법을 사용할 수 없는 경우에 권장된다.
7. 출혈 중인 치핵을 응급으로 절제하는 경우 합병증 발생률이 높습니다. 치핵 치료와 관련된 급성합병증으로는 통증, 감염, 출혈 재발등이 있다.
이상 치핵의 증상과 치료에 대해서 알아보았습니다. 이 포스팅에서 가장 중요한 것은 위에 올린 표입니다. 치핵이 손으로 교정이 필요하는지 혹은 자연으로 교정되는지 알아서 적합한 치료를 고르는것이 중요하겠습니다.
이상 치핵에 관한 포스팅을 마치도록 하겠습니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper