역류성식도염의 효과적인 치료
1. 생활양식 개선
역류성식도염 치료에 있어서 일반적으로 생활양식 개선이 권장됩니다. 생활양식 개선은 다음의 세 가지가 있겟습니다.
Ⅰ. 식도에 역류를 유발하는 음식을 피하기
(연구된 바로는 지방이 많은 음식, 술, 박하, 토마토로 만든 음식, 아마도 커피 또는 차를 피해야합니다.)
Ⅱ. 자극적이라고 알려져 있는 음식 피하기
Ⅲ. 역류 증상이나 흉부 작열감(심장이 탈 것 같은 증상)을 최소화하기 위한 행동하기.
저녁에 흉부 작열감 때문에 수면 장애가 있는 경우에는 침대의 머리를 올리고, 취침 전에 식시를 피하는 것이 도움이 됩니다. 또한 가장 널리 적용되는 권고사항은 체중 감소이다. 비만과 위식도역류질환 사이에 강력한 연관관계가 있었습니다. 또한 추가적으로 체중을 감소하게 되면 건강의 이득이 발생합니다.
2. 약물
1) 효과적인 약물
역류성식도염 주요 치료는 위산 분비 억제제 입니다. 충분한 연구에서 효과적인 치료로 밝혀졌습니다. 위액의 산도를 줄이는 것은 역류를 예방하지는 못하지만, 역류의 증상을 개선한다고 합니다. 프로톤펌프억제제(PPI)라는 위산분비 억제제가 히타민수용체억제제(H2RA)라는 위산분비 억제제보다 더 효과적입니다. 프로톤펌프억제제들 사이에 큰 차이점은 없으며, 용량을 올릴 경우에 효과가 미미하게 증가한다는 연구가 있습니다.
2) 약물치료 주의해야할 사항
Ⅰ. 증상이 호전과 식도염의 심한 정도가 일치하지 않기 때문에 꼭 내시경으로 추가적인 확인이 필요합니다.
Ⅱ. 역류 증상은 만성적이기 때문에 약을 꾸준히 치료해야 됩니다.
Ⅲ. 프로톤펌프억제제 PPI 치료의 부작용은 미미하지만 비타민 B12, 칼슘, 철분 흡수 장애가 발생할 수 있습니다.
Ⅳ. 특히 장내 감염에 대한 민감도가 증가하기 때문에 약물용량을 적절하게 복용하는 것이 중요합니다.
3. 수술
복강경하 니센 위저추벽성형술(nissen fundoplication)은 만성 위식도역류질환의 수술적 치료법입니다. 위저추벽성형술은 식도염의 치료에 있어서 가장 강력한 효과를 보여주었습니다. 하지만 수술로 인한 합병증(트림할 수 없음, 팽만감, 부글거람, 장관 증상의 증가), 사망, 재수술등의 발생으로 충분히 고려후 시행되어야 합니다.
니센 위저추벽성형술을 자세히 알고 싶으면 위 링크를 한번 클릭해 보시면 될 것 같습니다.
이상 위식도 역류질환의 증상과 합병증, 효과적인 치료에 대해서 알아보았습니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper