자궁내막증 검사 : 증상 추적
다음을 포함한 증상 패턴 확인은 자궁내막증을 식별하는 데 도움이 됩니다.
통증이 언제 발생하는지?
통증이 얼마나 심한지?
통증이 얼마나 지속되는지?
통증의 변화 그리고 악화 양상
성관계, 배변, 배뇨 시 발생하는지
자궁내막증 검사 : 골반 검사
병원에 가게 되면 난소, 자궁 그리고 자궁경부를 검사하기 위해서 골반 검사를 받게 됩니다.
골반 검사를 통해서 난소의 낭포나 자궁 내부의 흉터 등을 살펴볼 수 있습니다.
또한 자궁내막증과 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 질환을 확인해 볼 수 있습니다.
자궁내막증 검사 : 골반 영상검사
영상만으로는 자궁내막증을 진단할 수는 없지만, 진단을 돕기 위해 초음파, CT 그리고 MRI를 사용해 볼 수 있겠습니다.
영상검사를 통해 자궁내막증의 크기를 볼 수 있고 낭포를 포함한 다른 자궁문제를 살펴볼 수 있겠습니다.
자궁내막증 검사 : 복강경 검사
복강경 검사는 자궁내막증을 확진할 수 있는 유일한 검사입니다.
배꼽의 작을 절개를 통해서 관을 집어 넣게 되고 복부를 가스로 부풀립니다.
관 끝에는 카메라가 달려 있기 때문에 외과의사는 복부 안의 자궁내막증의 유무를 확인할 수 있으며, 조직을 떼어내서 자궁내막증을 확진할 수 있습니다.
자궁내막증 치료방법 : 진통제
아세트아미노펜이나 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)와 같은 진통제 사용을 통해서 자궁내막증에 동반되는 통증과 경련을 완화해 볼 수 있겠습니다.
하지만 이러한 진통제는 증상만을 조절하는 약이며, 진통제를 사용한다고 하더라도 자궁내막증을 치료하지는 못합니다.
자궁내막증 치료방법 : 피임약
경구 피임약을 통해서 몸 안의 에스트로겐과 프로게스틴의 수치를 조절할 수 있으며, 이는 생리 기간을 더 짧고 가볍게 만들 수 있습니다.
월경기간이 짧아지기 때문에 피임약을 통해서 자궁내막증의 통증을 완화할 수 있으며, 보통 한달 내내 복용하는 피임약을 사용하게 됩니다.
프로게스틴만 사용하는 방법도 있으며, 프로게스틴이 포함된 자궁 내 장치를 삽입해 볼 수도 있겠습니다.
하지만 피임약을 복용하지 않는 경우에 다시 자궁내막증 증상이 발생한다는 단점이 있습니다.
자궁내막증 치료방법 : 호르몬 치료
GnRH agonist라는 약은 일시적인 폐경상태를 유발하는 약이며, 다음과 같은 약들이 있습니다.
Lupron
Synarel
Zoladex
폐경상태를 유발해서 월경을 없애며, 자궁내막증 증상도 동시에 없에게 됩니다.
일시적인 폐경상태이기 때문에, 폐경상태에서 발생하는 질의 건조함, 열감, 피로, 기분 변화 그리고 뼈 손실 등의 증상들이 발생할 수 있습니다.
다나졸(Danocrine)은 에스트로겐을 낮추는 약이며, 체중 증가, 가슴 축소, 여드름, 얼굴의 털, 목소리 변화, 기분변화 등이 발생할 수 있습니다.
자궁내막증 치료방법 : 복강경 수술
복강경 검사 중에 자궁내막증이 보인다면, 이 부분만 떼어내서 제거해 볼 수 있겠습니다.
제거 수술을 받게 되게 되면, 대부분의 여성들은 즉각적으로 자궁내막증으로 인한 통증이 해결된다고 합니다.
하지만 수술을 받는다고 하더라도 여성 중 약 45%는 1년 후에 증상이 재발하게 되며, 시간이 지나면서 재발할 가능성은 높아집니다.
수술 후에 바로 호르몬 치료를 시작함으로써 예후를 어느정도 좋게 만들 수 있습니다.
자궁내막증 치료방법 : 수술
자궁내막증이 너무 심한 경우에는 일반적인 수술이 필요하며, 자궁내막증이 발생한 부위를 떼어내거나 자궁절제술을 하게 됩니다.
수술적인 치료법이 자궁내막증 완치 성공률이 제일 높지만, 자궁과 난소를 제거했다고 하더라도 약 15%에서는 자궁내막증이 재발할 수 있다고 합니다.
자궁내막증과 임신
자궁내막증 환자의 대부분은 자궁내막증을 앓고 있다고 하더라도 임신에 어려움이 없습니다.
하지만 자궁내막증 환자의 약 1/3에서는 임신을 하는데 지장이 발생하며, 이러한 경우 복강경 수술을 통해서 임신을 향상시킬 수 있습니다.
치료를 지속하더라도 불임이 지속된다면 체외수정을 해볼 수 있겠습니다.
체외 수정을 하게 되면 정자와 난자는 시험관에서 결합이 되고, 의사선생님은 결합된 수정란을 자궁으로 집어넣어 착상시키게 됩니다.
자궁내막증의 예후
대부분의 여성들에게서 자궁내막증은 폐경과 함께 없어집니다.
어떤 여성들은 임신 중에 자궁내막증의 증상이 좋아집니다.
폐경과 임신이 아니더라 자궁내막증이 그냥 사라질 수도 있습니다.
통계에 따르면 경미한 자궁내막증을 앓고 있는 여성 중 약 1/3은 자연적으료 치유된다고 합니다.