역류성식도염 증상, 합병증, 바렛 화생
역류성식도염의 증상
1. 속이 쓰리고 음식물의 역류는 역류성식도염의 주된 증상들 입니다.
2. 다소 빈도가 낮은 증상으로는 삼키기 힘든 증상과 가슴의 통증이 있습니다. 이러한 증상은 식도의 상처가 비정상적으로 확대되고, 감각 신경이 활성화 되서 발생합니다.
3. 삼키기 힘들거나 가슴에 통증이 있는 경우 더 심각한 질병 경과를 나타내는 경우가 있습니다.
4. 흉통의 경우, 심장 질환을 주의 깊게 고려해야 합니다.
5. 삼키기 힘든 경우 만성 역류성식도염이나 암에 의해서도 나타날 수 있으므로, 이들에 대해 미리 고려해 보아야 합니다.
6. 역류성식도염과 연관된 식도 외 증상들로는 만성기침, 후두염, 천식, 치아부식 등이 있습니다.
7. 인두염, 만성 기관지염, 폐섬유증, 만성 부비동염, 심부정맥, 수면 무호흡, 폐렴 등의 다른 여러 질환들도 역류성식도염과 동반될 수 있습니다.
역류성식도염의 합병증
1. 역류성식도염의 합병증들은 출혈과 협착이 있습니다. 출혈과 협착은 현재는 좋은 제산제 덕에 합병증의 빈도가 감소하였습니다.
2. 식도암의 관계와도 연관이 있습니다. 역류성식도염의 가장 심각한 조직학적 결과는 식도암과 연관된 바렛 화생이고, 이 병변들의 빈도는 현재에도 감소하지 않고, 오히려 증가하고 있다.
바렛 화생은 무엇인가?
1. 바렛 화생이라는 것은 내시경에서 붉은 점막이 위와 식도가 붙어있는 부분에서 확대되는 양상으로 관찰됩니다. 조직학적으로 관찰되는 바렛 화생은, 식도암의 발생 위험을 최소 20배 이상 증가 시킵니다.
2. 바렛 화생은 이형성증이라는 중간 단계를 거쳐서 식도암으로 진행하게 된다.
바렛 화생이 나타났을 때 검사는?
1. 이런 위험성 때문에, 바렛 화생 부위에서 광범위하게 생검을 시행해야 한다.
2. 왜냐하면 수술이나 제산제로 역류성식도염을 치료한다고 해서 식도암의 위험을 줄인다는 연구결과가 없었기 때문입니다.
바렛 화생이 나타났을 때 치료는?
1. 바렛 식도에서 이형성증(식도암과 화생의 중간 단계)이 나타나면 발견되면 치료 중재 시술을 적용받게 한다.
2. 이형성증은 식도암으로의 진행의 가능성이 높을 뿐 아니라 보이지 않는 암이 있을 수도 있기 때문입니다.
3. 치료법에 대해서는 여전히 논란의 여지만 주로 식도절제술, 철저한 내시경적 감시, 점막 절제를 하게 됩니다.
4. 식도절제술은 3~10%의 사망률이 있습니다. 그래서 최근에는 고주파 절제 기구에 의한 내시경적 치료를 고려해 볼 수 있다고 합니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper