이갈이(bruxism) 원인
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
이번 포스팅은 이갈이의 원인에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
우선 기본적인 이갈이에 대해 알아보고 원인에 대해 알아보도록 하겠습니다.
이갈이(bruxism)
이갈이는 의도치 않았는데도 수면 중에 강하게 이를 가는 것입니다. 일반인의 10~20%에서 이러한 증상이 있습니다. 환자 자신은 보통 이런 증상을 모른다고 합니다. 수면이갈이를 시작하는 전형적인 연령 은 17~20세이고, 40세 정도에 저절로 없어집니다. 남녀의 비는 같습니다.
모든 이갈이 환자를 치료하지 않고 치과적 손상의 위험이 있을 경우 치료를 하게 됩니다. 많은 환자에서, 치아를 검사하는 중에 진단이 되며, 치아의 손상이 적은 경우에는 치료가 필요하지 않습니다. 일부 증상이 심한 경우에는, 치아의 모양이 변형되는 손상을 예방하기 위하여 치아에 고무덮개를 씌우는 치료가 필요합니다. 수면이갈이가 심리적 스트레스에 의해 생긴 경우에는 스트레스를 조절하거나 또는 일부에서는 생체되먹임이 유용할 수 있습니다. 벤조디아제핀을 사용하여 효과를 보았다는 보고가 있습니다.
이갈이의 원인
1. 정신적인 원인
많은 연구에서 이갈이와 정신적인 원인이 밀접히 관련되어 있다고 나타났습니다. 이갈이가 있는 사람은 우울증이나 적대적인 관계 그리고 스트레스에서 다르게 반응한다는 연구가 있습니다. 성인에서 스트레스는 수면 중 이갈이 보다는 수면 후 이갈이와 관련이 있었습니다. 이갈이를 하는 어린이들은 이갈이를 하지 않는 어린이들과 비교해서 걱정하는 수준이 높았습니다. 공격적이거나 경쟁적 많은 활동적인 성격을 가진 사람들에게서 이갈이가 주로 나타났고 몇몇 연구에서는 억제된 화나 짜증이 이갈이에 영향을 미친다고 했습니다. 시험도중이나 가족의 사별, 결혼, 이혼, 이사는 이갈이를 악화했습니다.
2. 유전적 원인
유전적의 원인에 의해서도 이갈이가 발생할 수 있습니다. 21~50% 환자에서 어릴 때부터 이갈이가 있던 가족이 있었습니다. 아직 유전자가 명확히 알려지지는 않았지만 유전적인 원인이 있다는 것을 암시했습니다. 이갈이가 있는 사람의 자식에게서 더 높게 이갈이가 나타났습니다.
3. 약물
몇몇의 약물의 작용에 의해 이갈이가 발생할 수도 있습니다. 하지만 아직 명확하게 결론이 나지 않았다고 합니다. 예를 들면 도파민 길항제, 도파민 억제제, TCA 항우울제, SSRI 항우울제, 알코올, 코카인, 암페타민 등이 해당됩니다. SSRI 항우울제를 복용한 환자가 이갈이를 시작했다는 보고가 있고 약물농도를 줄였을 때 증상이 호전되었습니다. 하지만 이러한 경우는 매우 드물었고 오랜기간 사용한 사람에게서 나타났습니다.
이갈이는 또한 커피, 차 그리고 초콜릿등 카페인의 과량섭취에 의해서 악화되었습니다. 약물 중독에 의해서도 이갈이가 나타났고 특히 MDMA약을 복용한 경우에는 며칠 뒤에 이갈이가 나타났습니다.
4. 이 맞물림 문제
이의 맞물림 문제에 의해 이갈이가 발생할 수 있습니다. 역사적으로 많은 사람들이 이갈이의 원인을 이 맞물림 문제에서 찾았습니다. 하지만 이의 부정교합은 많은 사람들이 가지고 있으며 대부분은 아무 문제도 일으키지 않습니다. 씹는 문제와 이갈이와의 상관관계는 아직 불명확합니다.
5. 그 외의 질병들
그 외에 헌팅턴 병, 파킨슨병, 뇌성마비, 뇌졸중, 뇌전증과 같은 신경질환과 관련있다는 보고들도 있습니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper