자궁근종 검사방법
자궁근종 크기가 큰경우에는 골반검사라는 신체진찰을 통해서 직접 만져볼 수 있겠습니다.
하지만 크기가 작은 경우에는 일반적으로 초음파 검사와 같은 영상 검사가 필요합니다.
초음파를 통한 영상 검사를 통해서 자궁근종의 크기와 위치에 대한 정보를 눈으로 확인할 수 있습니다.
임신을 시도하는 여성의 경우에는 자궁난관조영술(Hysterosalpingography)라는 검사를 해볼 수 있겠습니다.
이 검사는 질로 조영제를 투여하여 자궁과 나팔관의 윤곽을 알아보는 검사입니다.
복강경이나 자궁경을 통해서 자궁근종을 확인해야 할 수 도 있습니다.
자궁근종 치료 : 통증 치료
아세트아미노펜(타이레놀)나 NSAIDs(비스테로이드성 항염증제)를 통해서 자궁근종으로 발생하는 통증을 줄일 수 있습니다.
NSAIDs의 대표적인 약물로는 이부프로펜이나 나프록센이 있습니다.
자궁근종 치료 : 피임약
경구 피임약에는 호르몬이 포함되어 있습니다.
경구 피임약을 통해서 에스트로겐과 프로게스틴의 수치를 조절해 볼 수 있습니다.
이러한 호르몬 수치를 조절하는 경우에 월경이 더 가볍게 나타나기 때문에 심한 출혈이나 경련성 복통과 같은증상을 완화할 수 있습니다.
경구 피임약 외에도 프로게스틴 주사 또는 프로게스틴을 분비하는 자궁 내 장치를 사용해 볼 수 있습니다.
자궁근종 치료 : 다른 호르몬치료
GnRH(Gonadotropin releasing hormone) agonist라고 불리는 약물을 통해서 일시적인 폐경상태로 만들 수 있습니다.
이 약물을 사용하게 되면 에스트로겐과 프로게스틴의 생성을 막기 때문에 생리가 멎게 됩니다.
또한 여성호르몬의 영향을 받는 자궁근종의 크기를 줄이는 효과도 있습니다.
다만 에스트로겐의 생성이 되지 않기 때문에 폐경에서 발생하는 증상이 나타날 수 있습니다.
얼굴이 화끈거리며 질 건조증이 발생할 수 있으며, 뼈의 손실이 가속화되어 장기간 사용하는 경우 골다공증이 발생할 수 있습니다.
효과도 일시적이기 때문에 GnRH agonist 약물을 중단하는 경우에는 자궁근종의 크기가 이전 크기로 돌아가게 됩니다.
그렇기 때문에 이 치료는 수술 전에 자궁근종의 크기를 줄이거나 폐경기간이 얼마 남지 않은 여성에서 주로 사용됩니다.
자궁근종 치료 : 색전술
증상이 경미하거나 중등증인 경우에는 색전술 치료가 효과적일 수 있습니다.
자궁근종 역시 세포이며 혈관으로부터 산소와 영양분을 공급받고 있습니다.
자궁근종으로 가는 혈관을 인위적으로 막음으로써 자궁근종의 괴사를 유발하는 치료입니다.
카테터라는 기다란 관을 혈관내로 삽입한 다음 플라스틱이나 젤라틴 성분을 된 작은 입자들을 사용하여 혈관을 막게 됩니다.
하지만 치료 후 임신을 원하는 여성에서는 사용할 수 없다는 단점이 있습니다.
자궁근종 치료 : 수술
수술적 치료는 자궁근종을 떼어내는 치료(Myomectomy)입니다.
치료 후에 임신을 원하는 여성에서 시도해 볼 수 있습니다.
크기가 매우 크거나 개수가 매우 많고 임신을 원하지 않는 경우에는 자궁 절제술(Hysterectomy)를 받아 볼 수 있습니다.
앞서 자궁근종은 대부분 양성이라고 말씀드렸습니다.
하지만 드문 경우에서는 자궁 육종(Uterine sarcoma)이라는 악성종양일 가능성도 있습니다.
작은 조각으로 떼는 경우 전이될 수 있기 때문에 자궁근종은 한번에 떼어낼 것을 FDA에서 권고하고 있습니다.
자궁내막절제(Endometrial ablation) 자궁 출혈이 너무 심한 경우 자궁 내막을 파괴하는 시술 바업ㅂ입니다.
자궁근종의 크기가 작을 때 효과적이지만, 자궁 내막을 파괴하기 때문에 이후 임신이 불가능합니다.
자궁근종 치료 : 초음파 시술
최근 하이푸 시술이라고 불리는 초음파 시술입니다.
초음파 치료는 자궁을 손상시키지 않고 자궁근종을 파괴할 수 있습니다.
초강도의 초음파를 사용하여 자궁근종만을 파괴하게 되는데 대부분에서 부작용 없이 빠르게 회복됩니다.
선택적으로 자궁근종을 제거하고 24시간 안에 일상생활로 돌아갈 수 있다는 장점이 있습니다.
하지만 아직 연구가 부족한 상황이기 때문에 장기적으로 인체에 미칠 영향이 여전히 연구되고 있으며, 일반적으로 임신을 원하는 여성에서는 권장되지 않습니다.
자궁근종 예방
앞선 포스팅에서 비만과 고혈압이 자궁근종의 위험인자라는 것을 말씀드렸습니다.
규칙적인 운동을 통해서 건강한 체중을 유지하고 자궁근종을 예방할 수 있습니다.
한 연구에서 일주일에 7시간 운동을 한 여성이 일주일에 2시간 이하로 운동을 한 여성보다 자궁근종을 가지고 있을 확률이 낮았습니다.
빈혈 관리
자궁근종 때문에 질출혈이 심하게 발생할 수 있고 철결핍성빈혈로 이어질 수 있습니다.
철결핍성 빈혈이 나타나게 되면 몸이 피로해지고 가슴 부위의 통증이나 호흡곤란 증상이 나타날 수 있습니다.
자궁근종을 가진 일부 여성들은 식이요법만으로 충분한 철분을 섭취하는데 어려움이 발생합니다.
적색 고기, 가금류, 생선, 녹색 채소, 콩류, 시리얼 등에 철분이 많기 때문에 이러한 음식을 잘 조합하여 식이를 구성하도록 합니다.
필요한 경우에는 철분보충제를 복용하도록 합니다.