류마티스 관절염 진단방법은?
류마티스를 진단할 수 있는 단일검사는 아직 없습니다.
우선 병원에 가면 증상에 대해서 질문을 받게되고 신체진찰을 시행하게 됩니다.
또한 기본적으로 엑스레이와 혈액검사를 받게 됩니다.
류마티스 관절염은 문진, 신체진찰, 검사를 통해서 복합적으로 진단됩니다.
관절에 통증
손가락 마디 그리고 손목에 발생한 관절염
아침에 1시간 이상 지속되는 뻣뻣함
X-ray 검사 및 혈액 검사 결과
혈액검사를 왜 하나요?
류마티스 관절염을 앓고 있는 사람들 중 적혈구 수가 적을 수 있기 때문에 빈혈의 유무를 확인하기 위해서 혈액검사를 하게 됩니다.
또한 염증수치라고 들어보셨을 겁니다.
C 반응 단백질 (C reactive protein)이라는 염증을 나타내는 수치를 검사하게 됩니다.
또한 ESR(Erythrocyte sedimentation rate)라는 염증 수치를 검사하게 됩니다.
류마티스 관절염을 앓고 있는 일부 사람들에게서 자가면역 질환을 나타내는 ANA(antinuclear antibody)가 나타날 수 있기 때문에 ANA 검사를 하게 됩니다.
anti-CCP(Cyclic citrulline antibody test)라는 검사가 있습니다.
항 CCP 검사라고도 하는데 피 검사에서 이 검사가 양성이 나올 경우에는 류마티스 관절염이 더 공격적이라는 것을 의미합니다.
류마티스 인자(RF, Rheumatoid factor)라고 류마티스 관절염을 가지고 있는 사람들 중 대부분이 발견되는 검사를 시행해 볼 수 있습니다.
하지만 류마티스 관절염이 있는 사람들도 류마티스 인자가 있기 때문에 해석에 유의를 요합니다.
류마티스 관절염 치료법은?
치료에는 크게 휴식, 운동 그리고 약물, 수술이 포함됩니다.
이러한 치료는 환자 분의 나이, 전반적인 건강, 현재 앓고 있는 질환, 질환의 중증도에 따라 달라집니다.
류마티스 관절염 약물치료는?
류마티스 관절염에서는 일반적으로 약물치료를 시항하게 됩니다.
류마티스 관절염에 동반되는 관절통, 붓기, 염증을 완화시킬 수 있으며, 몇몇의 약은 류마티스 관절염 진행을 막게 됩니다.
관절통과 아침 뻣뻣함 증상을 줄이는 약물은 다음과 같습니다.
항 소염진통제 : 아스피린, 이부프로펜, NSAIDs
피부에 사용하는 진통제
스테로이드
마약성 진통제
만약에 류마티스 관절염의 증상이 심함다면 DAMRDs라는 약을 처방받을 수 있습니다.
이 약은 교란이 발생한 면역체계를 억제해 류마티스 관절염의 증상을 완화하는 약입니다.
DMARDs 계열의 약은 크게 두가지로 분류가 됩니다.
기존 DAMRDs 약과 새로 개발된 DMARDs 약입니다.
기존 DMARDs
Hydroxychloroquine (Plaquenil) : 말라리아 치료제로 사용
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall) : 암 치료제로 사용
Leflunomide (Arava)
Sulfasalazine (Azulfidine)
새로 개발된 DMARDs
새로 개발된 DMARDs는 생물적 반응변형체라고도 불리며 류마티스 관절염이 심하거나 기존의 DMARDs 계열의 약물이 도움이 되지 않을 경우 사용해 볼 수 있습니다.
새로 개발된 DMARDs의 장점은 원래 있던 치료에 그저 추가해서 사용할 수 있다는 장점이 있습니다.
현재 류마티스관절염으로 승인된 생물적 반응변형체 DMARDs는 다음과 같습니다.
Abatacept (Orencia)
Adalimumab (Humira) adalimumab-atto (Amjevita)
Anakinra (Kineret)
Certolizumab (Cimzia)
Etanercept (Enbrel), etanercept-szzs (Erelzi)
Golimumab (Simponi and Simponi Aria)
Infliximab (Remicade), infliximab-dyyb (Inflectra)
Rituximab (Rituxan)
Sarilumab (Kevzara)
Tocilizumab (Actemra)
Tofacitinib (Xeljanz)
류마티스 관절염과 운동
류마티스 관절염에서는 운동과 휴식의 완급조절이 필요합니다.
류마티스 관절염이 일시적으로 심해질 때에는 관절을 쉬게하는 것이 좋습니다.
관절에 무리가 가지 않게 부목을 대거나 지팡이를 사용하는 방법을 사용해 볼 수 있겠습니다.
염증이 완화되서 움직일 수 있을 때에는 운동을 충분히 하시는 것이 좋습니다.
운동을 통해 관절을 유연하게 하고 관절을 둘러싸고 있는 근육을 강화시키는 것입니다.
일반적으로 관절염이 있을 때에는 걷기 그리고 수영이 권장됩니다.
또한 요가와 같은 부드러운 스트레칭은 관절염에 도움이 됩니다.
류마티스 관절염과 수술
류마티스 관절염의 염증이 지속되는 경우에는 관절 변형이 발생할 수 있습니다.
관절변형으로 인해서 일상생활 하는데 불편감이 발생한 경우에 수술적 치료가 도움이 될 수 있습니다.
류마티스 관절염과 완치
류마티스 관절염에 대한 완치방법은 없습니다.
다만 조기치료를 통해서 합병증을 예방할 수 있습니다.
또한 적절한 치료를 통해서 증상이 없는 관해상태에 머물 수 있습니다.