고혈압약 발암물질 논란
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
이번 포스팅은 현재 고혈압 발암물질로 논란이 된 발사르탄에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
발사르탄은 무엇인가요?
발사르탄은 주로 고혈압 치료, 울혈성 심부전에 사용하는 약이며, 심근경색 후 수명을 늘려주는 데 사용하는 약입니다.
스위스 제약사인 노바티스가 개발했으며, '디오반'이라는 이름으로 널리 판매되고 있습니다.
안지오텐신 수용체 길항제(ARB)이며, 안지오텐신을 받아들이는 수용체에 선택적으로 결합해서 안지오텐신 효과를 방해하게 됩니다.
발사르탄을 사용하는 질환은 무엇인가요?
주로 고혈압을 치료하는데 사용되고 울혈성 심부전에서 사용하게 됩니다.
또한 심장마비가 후에 심자익능이 떨어지는 경우에, 발사르탄 사용을 통해 수명을 늘려 볼 수 있습니다.
2형 당뇨병과 함께 고혈압이 있거나 소변에 알부민이라는 단백질이 발견되었다면 발사르탄 사용을 해볼 수 있습니다.
2형 당뇨병에서 발사르탄을 사용하게 되면, 신장 기능 저하를 어느정도 늦출 수 있고 말기 신장 질환(End stage renal disease)를 예방할 수 있습니다.
발사르탄의 부작용?
발사르탄의 가장 흔한 부작용은 어지러움(17%)이며, 뒤따라서 저혈압(7%) 그리고 설사(5%)가 발생하게 됩니다.
덜 흔한 부작용으로는 관절통, 피로 그리고 요통이 발생합니다.
그 외에도 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
두통
어지러움
감기
기침
설사
부비동염
메스꺼움
부종
관절통
여기서 의문이 생깁니다.
눈을 씻고 찾아봐도 발사르탄은 부작용으로 암을 일으키지 않기 때문입니다.
이번 고혈압 발암물질 논란은?
이번 고혈압 발암물질은 발사르탄이라는 약 성분에 의해서 발생한 것이 아닙니다.
발사르탄은 노바티스라는 회사가 만들었다고 했으나, 현재는 다른 회사들이 제네릭이라는 복제약을 만들어서 판매하고 있습니다.
이번 고혈압 발암물질 논란은 중국 제약 회사인 '제지앙 화하이'사가 제조한 발사르탄에서 'N-니트로소디메틸아민(NMDA)'에서 검출이 되었기 때문입니다.
NMDA라는 물질은 세계보건기구 국제암 연구소에서 2A 등급이라고 규정하고 있는 물질이며, 2A 등급이라는 것은 사람에게 '발암물질로 작용할 가능성이 있는 물질'을 의미합니다.
이러한 사실은 사실 우리나라에서 발견한 것은 아니고, 유럽의약품안전청(EMA)에서 발견했습니다.
유럽의약품 안정청에서는 최근에 중국회사가 발사르탄을 만드는 방식을 변경하였고, 방식 변경과정에서 불순물인 NMDA가 섞여 들어간 것으로 보고 있습니다.
유럽의약품 안정청에서 NDMA가 유발할 수 있는 문제의 심각성은 어느정도인지, 신체에 미치는 영향은 어느정도인지 알아내고 있는 중이라고 합니다.
고혈압 발암물질 논란 현재 상황은?
현재 고혈압 환자가 600명이고 그 중에 발사르탄이라는 약을 복용하는 환자들도 꽤 많은 수를 차지할 것입니다.
하지만 발사르탄을 복용한다고 해서 모두 위험한 것은 아니며, 중국에서 만들어진 발사르탄을 복용하는 경우라도 '발암물질로 작용할 가능성'이 있는 물질을 섭취하는 것입니다.
(다행히 우리나라에서 가장 많이 팔리는 발사르탄은 오리지날 약인 디오반이라고 합니다.)
발사르탄이 들어있는 약 571개 중에 화하이사 원료를 사용한 219개 제품만 NMDA가 포함되었다고 생각하시면 되겠습니다.
현재 한국 식약청에서 화하이사 원료를 사용한 219개 제품을 판매 중지, 제조, 수입 중지를 한 상태이며, 심평원에서는 발사르탄을 처방하거나 조제하지 못하도록 조치를 취했습니다.
고혈압 발암물질 논란 대처는?
본인이 고혈압 약 또는 울혈성 심부전 약을 복용하고 있다면, 우선 복용하고 있는 약이 발사르탄인지 확인하시는 것이 중요하겠습니다.
그 다음 약이 219개 제품 안에 드는지 확인하고, 이 제품군에 들어있다면 병원에 방문해서 약을 변경하시는 것이 좋겠습니다.
219 제품 안에 들지 않았다면, 꾸준히 약을 복용하도록 합니다.
도저히 내가 무슨 약을 먹는지 모르겠다면, 근처 병원이나 약국에 방문하셔서 조언을 구하도록 합니다.
고혈압 발암물질 논란에 대한 개인적인 생각
물론 발암물질을 예방해야하는 것이 맞지만, 너무 심각하게 생각하지 않는 것이 좋아보입니다.
IARC이 발표한 등급표입니다.
<IARC 등급표>
앞서 2A등급은 '발암을 유발할 가능성이 있는 물질' 입니다.
2등급을 차지해 위험해 보이지만, 사실 NMDA는 붉은 고기, 굽기, 뜨거운 물, 미용 정도의 수준밖에 되지 않습니다.
또한 NMDA가 제조과정에서 불순물로 섞여들어갔으니, 적은 양이라고 유추해 볼 수 있겠습니다.
실제로 몇몇 전문가들은 화하이 사에서 사용한 발사르탄을 현재 복용 중 이라고 하더라도, 일단 계속 고혈압 약을 복용하고 병원에 방문해 변경하는 것이 좋다고 합니다.
이번 고혈압 발암물질 논란은 NMDA가 우리에게 생소한 물질이라 큰 두려움을 유발한 점이 큰 부분을 차지했다고 생각합니다.
제 개인적인 견해로는 NDMA에 대한 과도한 걱정보다는 1등급에 버젓이 올라가 있는 술, 담배를 끊는 것이 더 현명하다고 생각합니다.
금연, 금주합시다!
이상 고혈압 발암물질 논란 그리고 발사르탄이 무엇인지 알아보았습니다.
Reference-https://en.wikipedia.org/wiki/Valsartan