성조숙증 검사, 치료
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
저번 포스팅에서 성조숙증의 증상과 원인에 대해서 알아보았습니다.
이번 포스팅에서는 성조숙증에서 어떠한 검사를 해야되는지, 어떠한 치료방법이 있는지 알아보도록 하겠습니다.
성조숙증에서는 어떠한 검사를 하게 되나요?
성조숙증을 진단하기 위해서는 다음과 같은 검사가 필요합니다.
2. 신체 검사
3. 호르몬 수치
4. 손과 손목 X-ray 검사
손과 손목의 X-ray 검사를 통해 뼈 나이를 알 수 있고, 뼈의 성장이 정상보다 과도하게 빠른지 확인할 수 있습니다.
앞선 포스팅에서 중추성 성조숙증과 말초성 성조숙중의 차이에 대해서 설명드렸습니다.
1. 중추성 성조숙중(GnRH 의존성, 진성, 중심성, 완전)
사춘기가 발생하는 위와 같은 뇌에서부터 시작해서 변화가 빨리 일어난 경우입니다.
왜 중추성 성조숙증이 발생하는지는 정확히 알려져 있지 않지만, 대부분의 성조숙중이 중추성 성조숙증에 해당됩니다.
다행인 점은 중추성 성조숙증인 경우 다른 문제가 없을 가능성이 크기 때문에 다른 의학적 문제를 찾기 위한 과정이 필요하지 않습니다.
매우 드문 경우이긴 하지만 다음과 같은 질환이 중추성 성조숙증을 유발할 수 있습니다.
뇌 또는 척수의 종양
선천성 뇌의 결함(수두증, 과오종)
뇌 또는 척수 손상
맥쿤 알브라이트 증후군
선천부신과다형성
갑상선저하증
2. 말초성 성조숙증(GnRH 비의존성, 가성, 불완전)
정상적인 과정에 의해서 성조숙증이 발생한 것이 아니며 매우 드물게 발생합니다.
뇌에서부터 시작하지 않고 난소, 고환, 부신 또는 뇌하수체의 문제 때문에 말초성 성조숙증이 발생하게 됩니다.
어떠한 원인에 의해서 에스트로겐이나 테스토스테론이 과도하게 만들어져서 사춘기와 비슷한 상태를 유발하게 되는 것입니다.
다음과 같은 원인에 의해서 말초성 성조숙증이 발생할 수 있습니다.
에스트로겐이나 테스토스테론을 분비하는 뇌하수체 또는 부신의 종양
맥쿤 알브라이트 증후군
에스트로겐이나 테스토스테론이 포함된 외부 약물을 투여 받은 경우
난소 종양
난소 물혹
정자를 만들어 내는 세포(레이디그 세포)의 종양
유전자 돌연변이
중추성 성조숙증과 말초성 성조숙증의 분간을 위해서 GnRH 자극 검사를 시행해 볼 수 있습니다.
GnRH 자극 검사는 GnRH라는 시상하부에서 나오는 호르몬을 인위적으로 투여한 다음, 0분/20분/60분 세번 LH와 FSH의 수치를 재는 검사입니다.
중추성 성조숙증의 경우에는 GnRH를 투여하게 되면 다른 호르몬의 수치가 증가하게 되지만 말초성 성조숙증에서는 다른 호르몬 수치가 변하지 않습니다.
GnRH 자극 검사에서 중추성 성조숙증으로 확인이 되었다면 추가적으로 다음과 같은 검사를 진행해 볼 수 있습니다.
성조숙증의 원인으로 뇌의 기질적인 문제가 의심이 된다면 뇌 MRI를 찍어볼 수 있겠습니다.
2. 갑상선 검사
아이가 피로, 처짐, 피부의 건조, 변비, 창백함과 같은 갑상선 기능 저하 증상을 나타낸다면 갑상선 기능 검사를 포함한 갑상선 검사를 시행해 볼 수 있습니다.
GnRH 자극검사에서 말초성 성조숙증으로 확인이 되었다면, 세부적인 원인을 밝히기 위해서 다양한 추가적인 검사가 필요합니다.
예를들어서, 말초성 성조숙증이라면 다른 호르몬 이상을 확인하기 위해서 추가적으로 혈액 검사를 해 볼 수 있습니다.
난소암과 같은 종양질환을 확인하기 위해서 초음파 검사를 해볼 수 있습니다.
성조숙증에서는 어떠한 치료가 필요하나요?
치료의 주된 목표는 사춘기의 진행을 어느정도 늦추거나 멈추게 해서 아이가 정상 성인 키로 자랄 수 있도록 하는 것입니다.
성조숙증의 원인이 있다면 원인을 치료하는 것이 가장 중요하지만 대부분의 경우는 별다른 원인이 없습니다.
근본적인 질환이 없는 중추성 성조숙증은 약물치료를 통해 효과적으로 치료할 수 있습니다.
1. 중추성 성조숙증 치료 : GnRH 유사체
중추성 성조숙증의 경우에는 GnRH 유사체인 류프로라이드(Lupron Depot)을 사용해 볼 수 있습니다.
한번 사용하게 되면 한달정도 지속되며, 시상하부에서 나오는 GnRH를 억제하게 됩니다.
사용 후 사춘기의 진행이 늦춰지기 때문에 성장 속도가 감소하며, 뼈 성숙도 저지됩니다.
호르몬제제이기 때문에 주기적으로 맞는 것이 중요하며, 주사부위의 피부 자극 증상, 유방크기의 변화, 질출혈이 부작용으로 드물게 나타날 수 있습니다.
정상적인 사춘기에 도달할 때까지 약을 맞게 되며, 약을 끊고 평균적으로 16개월 후에 정상적인 사춘기가 다시 시작되게 됩니다.
2. 말초성 성조숙증 치료 : 원인 치료
다른 질환에 의해서 성조숙증이 발생한 경우, 사춘기의 진행을 막기 위해서 원인을 치료해야 됩니다.
예를 들어서 테스토스테론이나 에스트로겐을 분비하는 종양이 있다면, 수술적인 제거를 통해서 성조숙증을 치료할 수 있겠습니다.
이상 성조숙증의 검사와 치료에 대해서 알아보았습니다.
Reference-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/precocious-puberty