류마티스 관절염 치료법, 검사방법
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
저번 포스팅에서는 류마티스 관절염의 증상, 원인, 합병증에 대해서 알아보았습니다.
이번 포스팅에서는 류마티스 관절염의 치료법 그리고 검사방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
류마티스 관절염의 진단은 어떻게 이루어지나요?
류마티스 관절염의 증상은 다른 관절염의 증상과 매우 유사하기 때문에 초기에는 진단하기 어려울 수 있습니다.
류마티스 관절염의 진단 방법을 보여주는 표입니다.
류마티스의 진단은 점수제도이며 다음과 같은 사항을 평가하게 됩니다.
1. 침범된 관절의 크기와 수
2. 혈청학적 검사(RF 또는 anti-CCP)
3. 염증 수치 (ESR 또는 CRP)
4. 증상의 기간
1번과 4번 사항은 병력청취만으로 충분히 알 수 있으며 혈청학적 검사와 염증 수치는 간단한 피검사를 통해 쉽게 알 수 있습니다.
신체검사를 하는동안 관절이 부어올랐는지, 관절 주위가 붉게 변하지는 않았는지, 관절 주위에 열감이 느껴지는지 확인하게 됩니다.
증상이 심한 경우에는 근육의 힘 측정이나 신경반사검사를 추가적으로 해볼 수 있겠습니다.
이후 류마티스 관절염이 진단이 되게 되면 X-ray나 MRI 검사를 통해 관절염의 진행과정을 파악할 수 있습니다.
류마티스 관절염의 치료방법은 무엇인가요?
류마티스 관절염을 완전히 치료방법은 없고 증상을 조절하는데 치료의 의의가 있습니다.
최근의 연구에 따르면, 처음부터 강한 약물인 DMARDs(disease-modifying antirheumatic durgs)를 사용하는 것이 관해상태에 이르는데 효과가 있다고 합니다.
1. 약물치료
증상의 심각성과 류마티스 증상이 얼마나 오래되었는지에 따라 사용하는 약이 달리지게 됩니다.
일반적으로 사용할 수 있는 약은 다음과 같습니다.
1) NSAIDs(비스테로이드성 항염증제제)
비스테로이드성 항염증제제는 고통을 완화하고 염증을 줄일 수 있습니다.
간단한 NSAIDs(이부프로펜, 나프록센)는 처방전 없이 편의점에서 살수 있으며 강력한 약을 원하는 경우에는 처방전이 필요합니다.
부작용으로 이명, 위장 자극, 심장, 간, 신장 손상이 발생할 수 있습니다.
2) 스테로이드제
프레드니손과 같은 스테로이드제는 염증과 통증을 줄이며, 관절 손상을 늦출 수 있습니다.
스테로이드제는 매우 효과적인 약물이지만 부작용이 많으며, 대표적으로 뼈가 약해지고 체중이 증가하고 당뇨병의 위험이 증가합니다.
그렇기 때문에 증상이 심한 경우 일시적으로 증상을 줄이기 위해서 스테로이드를 사용하게 되고 사용 후에는 용량을 점차적으로 줄이게 됩니다.
3)DMARDs
DMARDs라는 약물은 류마티스 관절염의 진행을 늦추며, 관절과 주변조직의 영구적인 손상을 막을 수 있습니다.
DMARDs에 해당되는 약물로는 메토트렉세이트(Methotrexate), 레플루노미드(Leflunomide), 하이드록시클로로퀸(Hydroxychloroquine), 설파살라진(Sulfasalazine)등이 있습니다.
부작용은 다양하지만 대표적으로 간손상, 골수 억제 및 심각한 폐질환이 발생할 수 있습니다.
4)바이오의약품
'생물학적 반응변형체'라고 불리며, 복제약은 '바이오 시밀러'라고 불리는 약입니다.
최근에 주목을 받고 있는 약이며, 주로 자가면역질환을 치료하는데 사용합니다.
류마티스 관절염에 사용할 수 있는 바이오 의약품에는 아달리무맙(휴미라), 아나킨라(키네렛), 세톨리주맙(심
지아), 인필릭시맙(레미케이드), 리툭시맙(리툭산), 토실리주맙(악템라), 토파시티닙(젤잔즈) 등이 있습니다.
이러한 약들은 관절과 조직 손상을 일으키는 염증을 목표로 삼고 치료할 수 있습니다.
부작용으로 감염의 위험이 증가하게 됩니다.
DMARDs와 함께 바이오 의약품을 사용하는 경우, 류마티스 치료에 가장 효과적입니다.
2. 작업치료 & 물리치료
류마티스 관절염에서 관절의 경직이 발생하여 불편감이 발생합니다.
관절의 유연함을 유지하기 위해서 작업치료나 물리치료가 필요할 수 있습니다.
교육을 통해 관절에 무리가 덜가는 방식을 배울 수 있습니다.
예를들어 물건을 들 때 물건을 들 때 손가락을 사용하는 대신 팔뚝을 사용해 볼 수 있습니다.
류마티스 관절염이 심한 경우 보조장치를 통해서 관절에 걸리는 부하를 줄일 수 있습니다.
3. 수술
약물치료가 실패하여 관절 손상을 막지 못한다면, 손상된 관절을 치료하기 위해서 수술을 고려할 수 있습니다.
수술을 받게 되면 관절을 움직임을 어느정도 회복해 일상생활에 불편함을 줄일 수 있습니다.
또한 통증을 줄이고 류마티스 관절염으로 발생한 기형을 교정할 수 있습니다.
류마티스 관절염의 수술방법은 다음과 같습니다.
1) 활막절제술
염증이 생긴 부위인 활막을 제거하는 수술입니다.
활막절제술은 무릎, 팔꿈치, 손목, 손가락, 고관절 부위에서 시행할 수 있습니다.
2) 힘줄봉합
류마티스에 의한 염증 때문에 힘줄이 느슨해지거나 파열 될 수 있습니다.
힘줄 봉합을 통해 관절 주위의 힘줄을 치료해 볼 수 있습니다.
3) 관절 융합수술
관절을 수술적으로 융합하여 관절을 안정시키고 정렬해 볼 수 있습니다.
인공관절치환술을 사용할 수 없을 때 시도해 볼 수 있습니다.
4) 인공관절치환술
손상된 관절 부분을 제거하고 금속이나 플라스틱으로 된 인공관절을 삽입하는 수술입니다.
이상 류마티스 관절염의 치료법과 검사방법에 대해서 알아보았습니다.
Reference-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis