위궤양 검사, 치료방법
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
저번 포스팅에서는 위궤양의 증상과 원인, 위암과 관련성에 대해서 알아보았습니다.
이번 포스팅은 위궤양의 검사와 치료방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
위궤양의 검사는 어떻게 이루어지나요?
우선 병원에서 병력과 신체검사를 하게 되며 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다.
1. 헬리코박터균 검사
위에 헬리코박터균이 있는지 없는지 판단하기 위해서 검사가 필요합니다.
혈액, 대변, 호흡검사 방법이 있지만 호흡 검사가 가장 적확하며, 혈액검사는 일반적으로 부정확합니다.
전문적인 용어로는 '요소 호기 검사'라고 불립니다.
요소 호기 검사를 위해 방사선 동위원소 탄소를 함유한 물질(빨간색 동그라미)을 마시거나 먹게 됩니다.
헬리코박터균은 이 물질을 분해하게 되며, 분해된 물질은 혈액을 타고 폐로 이동하게 됩니다.
이후 숨을 쉴 때 분해물질이 나오게 되며 헬리코박터균에 감염이 되었다면, 방사선 동위원소 탄소를 포함하게 됩니다.
2. 내시경 검사
병원에서 위의 문제가 없는 것을 확인하기 위해서 내시경을 이용할 수 있습니다.
특히 위암이 궤양모양처럼 발생할 수 있기 때문에 위암의 고위험군은 내시경검사를 받아보시는 것이 좋습니다.
내시경은 렌즈가 장착된 길다란 기구를 입, 식도, 위를 거쳐 삽입하는 검사입니다.
내시경은 위를 직접 볼 수 있어서 궤양의 위치와 모양을 확인할 수 있습니다.
궤양을 찾은 다음 위암의 위험은 없는지, 헬리코박터균이 없는지 확인하기 위해서 조직검사를 해볼 수 있습니다.
특히 나이가 들었거나, 출혈의 위험이 있거나, 최근 체중 감소가 발생하거나, 먹거나 삼키는데 어려움이 발생했다면 내시경이 꼭 필요합니다.
또한 위궤양의 증상이 좋아지더라도 궤양이 완전히 치유되지 않을 수 있기 때문에, 치료 이후에 추가적인 내시경이 필요합니다.
3. 바륨삼킴검사
바륨삼킴검사를 해볼 수 있습니다.
X-ray에서 잘 관찰되는 바륨을 삼킨다음 사진을 찍어 식도, 위, 소장의 모양을 관찰하는 검사입니다.
바륨을 먹고 사진을 찍으면 위 모양이 다음과 같이 나올 수 있으며, 위궤양의 유무를 판단하게 됩니다.
위 궤양의 치료방법은 무엇인가요?
위 궤양의 치료는 원인에 따라 달라집니다.
헬리코박터균에 의해서 궤양이 발생했다면 제균치료가 필요하고, 진통제에 의해서 위궤양이 발생했다면 진통제를 끊거나 복용량을 줄이거나 다른 약으로의 교체를 생각해볼 수 있습니다.
위 궤양은 위를 보호하는 물질과 분비되는 위산이 불균형이 발생한 상태이기 때문에 위산을 조절하는 약을 사용해 볼 수 있겠습니다.
사용할 수 있는 의약품은 다음과 같습니다.
1. 제균을 위한 항생제
헬리코박터균이 위에서 발견이 되었다면 제균을 하기 위해서, 조합된 항생제 치료가 필요합니다.
항생제는 아목시실린, 클라리스로마이신, 메트로니다졸, 테트로니다졸, 레보플록사신 등이 포함됩니다.
이러한 항생제 조합은 현재 세균의 항생제 내성 비율에 따라 달라집니다.
보통 제균을 위한 항생제는 2주 동안 사용하게 되며, 위산을 줄이기 위해서 양성자 펌프 억제제(PPI) 또는 비스무스 등이 포함이 됩니다.
보통 약을 3개 내지는 4개로 조합을 하기 때문에 3제요법 또는 4제요법이라고 불립니다.
2. 양성자 펌프 억제제(PPI)
위산의 생성을 막아서 위 점막의 치유를 촉진하는 약입니다.
제산제 중에서 효과가 가장 좋으며, 오메프라졸(프릴로섹), 란소프라졸(프레바시드), 라베프라졸(아시펙스), 에소메프라졸(넥시움), 판토프라졸(프로토닉스) 등 -졸로 끝나는 약물입니다.
높은 용량의 양성자 펌프 억제제를 장기적으로 사용하게 되면 엉덩이, 손목, 척추 골절의 위험이 증가할 수 있습니다.
3. H2 수용체 억제제(H2 blocker)
산성 생성을 줄이기 위해서 H2 수용체 억제제를 사용하는 경우 궤양의 고통을 경감시키고 위산을 줄여 위 점막의 치유를 촉진할 수 있습니다.
H2 수용체 억제제에 해당되는 약으로는 레니티딘(잔탁), 파모티딘(펩시드), 시메티딘(타가메트), 니자티딘(액시드) 등이 있습니다.
H2 수용체 억제제의 장점은 빠른 효과입니다.
기존의 위산을 중화시킬 수 있고 위궤양으로 인한 통증도 빨리 좋아집니다.
하지만 위궤양의 증상을 완화시킬 수 있지만, 일반적으로 궤양을 치료하는데 사용하지는 않습니다.
부작용은 성분에 따라 조금씩 다르지만, 변비 또는 설사가 발생할 수 있습니다.
4. 점막보호제
위 점막을 보호하기 위해서 수크랄페이트 또는 미소프로롤 등을 사용해 볼 수 있습니다.
위 궤양의 치료를 받고 나서는?
약을 복용하고 제균치료를 하는 것만으로도 대부분의 위궤양은 낫게 됩니다.
애초부터 증상이 심각하여 치료를 받음에도 불구하고 통증이 계속해서 발생한 경우 이를 '난치성 궤양'이라고 부르며 추가적으로 내시경 검사가 필요할 수 있습니다.
위궤양이 낫지 않은 이유는 다양하지만, 일반적으로 위 궤양이 치유되지 않은 이유는 다음과 같습니다.
1. 의사의 지시에 따라 약을 복용하지 않는 경우
2. 위 안에 있는 헬리코박터균이 사용한 항생제에 내성이 있는 경우
3. 주기적인 담배의 사용
4. 진통제의 정기적인 사용 (아스피린, NSAIDs계열 약물)
또한 드물지만 다음과 같은 이유에 의해서도 위궤양이 낫지 않을 수 있습니다.
1. 졸링거 엘리슨 증후군(위산이 과다분비 되는 질환)
2. 헬리코박터 균이 아닌 다른 균 감염
3. 위암
4. 크론병
난치성 궤양의 경우에는 원인이 되는 질환을 정확히 파악하고 원인질환을 치료하는 것이 중요합니다.
난치성 위궤양에서 과다 출혈과 같은 심각한 합병증이 있다면 수술이 필요할 수 있습니다.
하지만 요즘에는 효과적인 약물이 많이 나와있는 상태이기 때문에 수술의 필요성이 많이 줄어들었습니다.
위 궤양에 도움이 되는 생활습관
1. 건강한 식단을 짭니다.
비타민 A와 C가 풍부한 과일, 채소 그리고 통곡물을 포함한 건강한 식단을 짜도록 합니다.
짜고 매운 음식을 피하고, 비타민이 풍부한 음식을 먹도록 합니다.
프로바이오틱스를 함유한 음식을 추가하도록 합니다.
프로바이오틱스에 해당되는 음식에는 요구르트, 숙성된 치즈, 된장, 사우어크라우트 등이 있습니다.
2. 우유를 먹지 않습니다.
가끔 우유를 마시는 것은 일시적으로 궤양의 통증을 완화시켜 줍니다.
하지만 나중에 과도한 산을 유발하여 위궤양의 증상을 증가시킨다고 합니다.
3. 진통제의 종류를 고려해 보도록 합니다.
아스피린이나 NSAIDs 계열의 약물을 사용한다면, 약의 교체를 생각해보시기를 바랍니다.
타이레놀(Acetaminophen)의 경우에는 위의 질환을 유발하지 않기 때문에 교체를 고려하신다면 타이레놀로 바꾸시는 것을 권해드립니다.
3. 스트레스를 조절합니다.
스트레스는 위 궤양의 증상을 악화시킬 수 있기 때문에 스트레스를 유발하는 요인을 제거하도록 합니다.
스트레스는 피할 수 없는 경우가 많지만, 운동, 친구들과 이야기, 혼자만의 여가시간을 통해 스트레스를 풀 수 있습니다.
4. 금연하도록 합니다.
담배에 있는 다양한 화학 물질은 위에 염증을 유발하여 위 궤양의 치유를 방해합니다.
담배연기는 또한 위산을 증가시킨다고 합니다.
5. 술을 제한하거나 피합니다.
과도하게 술을 섭취하게 되면 위와 장의 점막을 자극하고 부식시켜 염증과 출혈을 유발할 수 있습니다.
6. 충분한 숙면을 합니다.
수면은 면역 체계의 활성화에 도움이 될 뿐만 아니라 스트레스를 해결하는 좋은 방법입니다.
이상 위궤양의 검사방법과 치료방법에 대해서 알아보았습니다.
Reference-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer