식도 정맥류 예방법, 내시경 결찰술
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
저번 포스팅에서 식도 정맥류 증상과 원인에 대해서 알아보았습니다.
이번 포스팅은 식도 정맥류 예방법과 내시경 결찰술에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
식도 정맥류 예방법은 무엇인가요?
현재, 간경화가 발생한 사람들에게서 어떠한 치료도 정맥류가 생기는 것을 막을 수 없습니다.
베타 차단제라는 약이 식도 정맥류에서 출혈을 예방할 수 있지만 식도 정맥류 자체의 형성을 막지는 못합니다.
그렇기 때문에 애초에 간을 건강하게 유지하는 것이 중요하겠습니다.
1. 술을 마시지 않습니다.
간에서 술을 분해하기 때문에 간질환이 있는 사람은 술을 끊는 것이 좋습니다.
2. 건강한 식사를 합니다.
과일과 채소를 기본으로 하는 식물성 식단을 먹도록 합니다.
통곡물과 함께 적절한 단백질을 먹도록 하며, 지방과 튀긴 음식의 양을 줄이도록 합니다.
3. 건강한 몸무게를 유지합니다.
과도한 체지방은 간을 손상시킵니다.
간경화에서 비만까지 발생한다면 이후 간경화의 합병증의 위험이 증가합니다.
비만이거나 과체중이라면 살을 빼도록 합니다.
4. 화학물질을 사용할 때 조심히 사용하도록 합니다.
청소용품이나 방충제와 같이 가정용 화학 물질이 간의 손상을 유발할 수도 있습니다.
그렇기 때문에 가정용 화학 물질에 대한 지침과 안전 예방책을 꼭 따르도록 합니다.
간이 화학물질을 분해하는데 어느정도 시간이 걸리기 때문에 한번에 많은 화학물질을 사용하지 않도록 합니다.
5. 간염을 예방합니다.
주사를 재사용하는 것을 피해야 되며, 부적절한 성관계 또한 피해야 됩니다.
간염 환자와의 성관계를 통해서 B형 간염과 C형 간염이 발생할 수 있기 때문에 상대가 간염 환자라면 콘돔을 사용하도록 합니다.
A형 간염과 B형 간염의 경우 예방접종이 있으니, 맞지 않은 경우 상담 후 맞도록 합니다.
식도 정맥류에서 출혈 예방치료는 무엇인가요?
식도 정맥류에서 가장 문제가 되는 것은 출혈입니다.
출혈은 목숨을 위협할 수 있기 때문입니다.
그렇기 때문에 치료하는 주된 목적은 출혈을 예방하는 것입니다.
이전 포스팅에서 식도 정맥류가 나타나는 원인에 대해서 설명드렸습니다.
바로 간문맥의 혈압이 높았기 때문인데요.
출혈을 예방하기 위해서 간문맥의 혈압을 낮추는 치료가 필요합니다.
간문맥의 혈압을 낮출 수 있는 치료는 다음과 같습니다.
1. 약물
일반적으로 혈압약 또는 심장약 등 다양한 방면에 사용이 되는' 베타 차단제'라는 약을 통해 간 문맥의 혈압을 낮추어 출혈 가능성을 줄일 수 있습니다.
이 베타차단제에 해당되는 약으로는 인데랄(Propranolol) ,콜가드(Corgard) 등이 있습니다.
2. 내시경 밴드 결찰술
내시경 결찰 술은 탄력 있는 밴드를 사용하여 출혈을 예방하는 치료입니다.
만약 내시경을 하고 난후 식도 정맥류가 출혈의 위험이 높은 것으로 확인이 되면, 내시경 결찰술을 받아 볼 수 있습니다.
방법을 간단하게 보여주는 동영상입니다.
내시경으로 밴드로 묶을 부위를 결정하고 혈관과 기구를 가까이 한다음 탄력 있는 밴드로 감싸게 됩니다.
이러한 내시경 결찰술을 통해 혈관을 안정화 시키게 되며 이후 출혈을 어느정도 예방할 수 있습니다.
부작용으로 식도에 어느정도의 흉터가 남을 수 있습니다.
식도 정맥류 출혈이 났을 때 대처법은?
식도 정맥류에서 출혈이 발생한다면 생명을 위협할 수 있기 때문에, 즉각적인 치료가 필수적입니다.
출혈이 발생했을 때 사용할 수 있는 치료법은 다음과 같습니다.
1. 내시경 밴드 결찰술
예방에서도 사용할 수 있었던 내시경 밴드 결찰술을 사용해서 출혈을 막을 수 있습니다.
2. 약물 치료
간 문맥으로 혈액의 순환을 늦추는 약물을 사용해 볼 수 있습니다.
옥트레오티드라는 불리는 약이며 내시경 밴드 결찰술과 함께 사용됩니다.
출혈이 발생하고 약 5일 정도 사용하게 됩니다.
3. TIPS 수술
식도 정맥류가 조절이 되지 않는다면 수술을 받아 볼 수 있습니다.
간문맥이 간에 의해서 막혀있는 상황이기 때문에 간문맥과 간정맥을 바로 이어주는 시술입니다.
수술을 받게 되면 간 문맥의 압력을 낮추어서 식도 정맥류를 어느정도 줄이고 출혈을 멈출 수 있습니다.
동영상을 보게 되면 내시경을 삽입해서 간정맥(위쪽)과 간문맥(아래쪽)을 이어주는 것을 볼 수 있습니다.
하지만 혈액이 간을 거치지 않고 바로 통과하기 때문에 간부전 또는 정신상태저하와 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
또한 간이 정상적으로 거르던 독소가 분해되지 않고 혈관에 남아있을 수 있습니다.
이러한 부작용 때문에 TIPS 수술은 다른 치료법이 실패했거나 간이식을 기다리는 사람들에게 일시적인 조치로 사용됩니다.
4. 수혈 또는 수액
출혈이 발생하게 되면 빈혈이 발생할 수 있습니다.
잃어버린 혈액을 보충하기 위해서 수액요법 또는 수혈을 해볼 수 있습니다.
또한 응고 인자와 같은 혈액 안에 있는 성분들을 추가적으로 보충해야할 수 있습니다.
5. 감염 예방
출혈로 감염의 위험이 증가하기 때문에, 감염을 예방하기 위해서 항생제 투여 받아야 합니다.
6. 간이식
식도 정맥류의 발생 원인이 간 문제이기 때문에 문제인 간을 교환하는 간이식을 생각해 볼 수 있습니다.
심각한 간질환이 발생하거나 식도 정맥류에서 출혈이 재발되는 경우 간이식을 해볼 수 있습니다.
이상 식도 정맥류 예방법, 내시경 결찰술, TIPS 수술까지 알아보았습니다.
Reference-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophageal-varices