결핵 증상, 발생 원인
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
이번 포스팅은 결핵의 증상과 전염성에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
결핵은 얼마나 발생하나?
영화나 드라마에서 주인공의 사랑하는 사람이 얼굴이 창백하고 피를 토하다가 요절하는 클리셰가 많이 있습니다.
이러한 증상이 나타나는 경우 결핵을 의심해 볼 수 있습니다.
또한 주위를 둘러보면 한명쯤은 결핵에 걸린사람이 있을 겁니다.
특히 우리나라의 경우 내과, 외과, 소아과, 산부인과 이러한 과 중에 '결핵과'가 있을만큼 결핵에 비정상적으로 많이 걸리는 나라입니다.
어림잡아서 전세계 인구의 1/3은 결핵균에 감염이 되어있고 총 인구의 1%에서 새로운 감염이 발생합니다.
여기서 '우리나라 결핵환자가 많다한들 인구의 1/3은 아닌데?'라는 궁금함이 생깁니다.
실제로는 1/3정도에서 결핵균에 감염되어 있지만 이 중에 90~95%에서는 증상이 없이 감염이 되어있는 상태이기 때문에 그렇습니다.
영양이 부족하거나 약을 사용해 면역력이 떨어지는 경우, 면역계가 몸 안에 있는 결핵균을 적절히 통제하지 못해 증상이 나타나게 됩니다.
대부분에서 증상이 나타나지 않는다고 하더라도 전세계적으로 보았을 때 에이즈 다음으로 사망이 많이 발생하는 중대한 질환입니다.
결핵은 무엇인가요?
결핵은 Mycobacterium tuberculosis라는 결핵균에 의해 발생합니다.
결핵균은 주로 폐를 침범시키지만 다른 장기를 침범하는 경우도 많습니다.
앞서 말씀드렸듯이 결핵균에 감염되었다고 해서 모두 증상이 나타나는 것이 아니라 10%에서 나타납니다.
하지만 증상이 나타났을 때 치료를 받지않는 경우 50%는 사망하는 무시무시한 질환입니다.
결핵의 증상은 무엇인가요?
결핵이 발생한 경우 만성적으로 기침이 나타납니다.
별다른 증상이 없이 계속 기침이 나오는 경우에 결핵을 의심해 볼 수 있습니다.
기침과 더불어서 가래에 피가 묻어나올 수 있습니다.
전신 증상으로 열과 야간 발한, 피로가 나타납니다.
식욕이 떨어지고 몸의 대사상태가 증가하기 때문에 의미있는 체중의 감소(6개월 내에 총 체중의 5%이상이 감소한 경우)가 나타납니다.
결핵균이 폐를 침범하는 경우도 있고 다른 장기를 침범하는 경우도 있기 때문에 나누어서 설명드리도록 하겠습니다.
폐를 침범한경우
결핵균은 90% 이상에서 폐를 침범합니다.
결핵 환자는 만성적으로 기침을 하고 가래와 가슴의 통증이 발생합니다.
하지만 25%의 환자의 경우에는 뚜렷한 증상이 없을 수 있습니다.
피가 나오는 경우 가래에서 피가 묻어나오는 정도로 소량 발생하는 거의 대부분입니다.
하지만 매우 드물지만 결핵균이 폐동맥을 침범하게 되면 대량의 출혈이 발생합니다.
결핵균은 주로 폐의 상부를 침범하게 되는데 이러한 이유는 정확히 밝혀지지는 않았습니다.
결핵균이 호산균 때문에 산소의 농도가 높은 폐상부에 주로 발생한다는 가설이 있고 폐상부에서 림프의 순환이 불량하기 때문에 면역이 떨어지기 때문이라는 가설이 있습니다.
다른 장기를 침범한 경우
15~20%의 경우에는 폐가 아닌 다른 장기를 침범할 수 있습니다.
이렇게 다른 장기를 침범하는 경우를 폐외 결핵이라고 하며 주로 어린아이나 에이즈와 같은 면역이 떨어져 있는 사람에게서 발생합니다.
주로 결핵균이 인체를 침범하는 부위는 다음과 같습니다.
흉막
중추신경계 중 수막
림프계
비뇨기계
뼈와 관절
결핵에 잘걸리는 사람은 누구인가요?
다시 설명드리면 결핵은 전세계 인구의 1/3에 감염되어 있고 이 중 약 10%만이 증상이 나타난다고 하였습니다.
그러면 결핵이 잘 발생하는 사람은 누구일까요?
다양한 요인에 의해 결핵이 발생할 수 있지만 공통점은 면역력이 떨어진 상태에서 결핵이 잘 발생한다는 것입니다.
에이즈
후천성 면역 결핍질환인 에이즈를 가지고 있을 경우에 결핵이 잘 발생합니다.
전세계적으로 보았을 때 13%의 결핵환자는 에이즈 보유자라고 합니다.
특히 사하라 사막 이남지역은 에이즈의 유병률이 높은 지역인데 에이즈가 없는 결핵감염 환자에서는 10%에서만 증상이 나타났으나 에이즈가 있는 결핵환자의 경우 30%에서 결핵 증상이 나타났습니다.
영양실조
결핵은 후진국의 병입니다. (하지만 우리나라는 예외적으로 많이 발생합니다.)
그 이유 중 하나가 영양실조에 의해서 결핵이 발생하기 때문입니다.
다음과 같은 사람이 특히 영양실조가 발생할 확률이 높습니다.
마약하는 사람
교도소와 노숙자 쉼터와 같은 취약 계층이 모이는 시설 사람들
의료적으로 혜택을 못받는 가난한 사람들
결핵을 치료하는 의료진
고위험 결핵 환자와 접촉한 어린이들
만성폐질환
만성폐질환이 있는 경우 결핵의 위험이 높아집니다.
특히 규폐증이라는 규산 성분이 폐에 쌓여 나타나는 폐질환이 있는 경우 결핵의 위험이 30배 증가합니다.
담배
흡연자의 경우에 비흡연자보다 결핵의 위험이 2배 높습니다.
술
술의 경우 개발도상국에서 문제가 되고 있습니다.
알코올 중독자는 면역력이 떨어져 있고 영양실조가 나타나서 결핵이 위험이 증가합니다.
당뇨
당뇨가 있는 경우 역시 면역이 떨어진 상태입니다.
연구에 따르면 당뇨의 환자는 일반인보다 당뇨의 위험이 3배 높습니다.
약
선진국의 경우에는 면역조절을 위한 약의 사용이 결핵의 발생을 높입니다.
많이 사용되는 약 중의 하나인 스테로이드는 결핵의 발생을 높이며 최근에 개발되어 다양한 염증질환에 사용되는 TNF-a 억제제 또한 결핵의 발생을 높입니다.