소아 역류성 식도염 증상, 치료
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
이번 포스팅에서는 소아의 역류성 식도염 증상과 치료에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
역류성 식도염은 무엇인가요?
식도와 위 사이에 하부식도 괄약근이라는 구조물이 있습니다.
식도에서 위로 음식물이 넘어갔을 때 역류를 하지않게 도와주는 구조물 입니다.
하지만 이러한 괄약근이 늘어나게 되어 위의 내용물이 식도로 역류하게 되는 것이 역류성 식도염 입니다.
소아에서는 역류성 식도염이 얼마나 발생하나요?
생후 6주 이내의 영아에서는 95%에서 경한 역류성 식도염을 보냅니다.
하지만 점차 자라고 고형식을 먹고 서있게 되면서 만 2세까지 60%에서 증상이 없어집니다.
4세까지 증상이 지속되기도 하나 역류성 식도염이 심한경우는 매우 드뭅니다.
4세에서 역류성 식도염이 심하여 합병증을 동반하는 경우는 1/300의 빈도라고 합니다.
역류성 식도염은 어떤 아이들에서 발생하나요?
정상인 상태라도 배의 압력이 높아지는 경우에 역류성 식도염이 발생하게 됩니다.
기침
울기
배변
뛰기
다음과 같은 질환이 있을 때 역류성 식도염 발생이 높아집니다.
미숙아
폐질환
뇌성마비
다운증후군
발달장애
소아 역류성 식도염의 증상은 무엇인가요?
반복적으로 역류가 일어납니다.
역류가 발생하여 음식물이 폐로 들어가게 되면 흡인성 폐렴이 발생하게 됩니다.
소아 후기까지 지속될 경우에는 반복적으로 기침하고 쌕쌕 거리는 소리가 발생하게 됩니다.
위의 음식물이 입가지 넘어오는 증상이 발생합니다.
또한 음식물을 잘 못먹기 때문에 성장이 불량해지고 체중 증가가 정상적으로 일어나지 않을 수 있습니다.
위산이 지속적으로 넘어가 식도에 염증을 줄 경우에는 다음과 같은 증상이 발생할 수 있습니다.
위장관 출혈
출혈로 인한 빈혈
음식물 삼킬때의 통증
식욕 부진
염증이 진행시 식도 협착
영양 실조
바렛식도(식도의 조직이 바뀌며 이후 식도암을 유발)
드물게 아래와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
인두에 경련이 발생
무호흡
심장이 천천히 뜀
영아 돌연사
소아 역류성 식도염의 치료는 무엇인가요?
생활습관교정, 내과적인 치료, 외과적인 치료로 나눠 설명드리겠습니다.
생활습관 교정
내과적인 치료로는 위에서 식도로 역류하지 않게 자세를 취하는 것이 중요합니다.
어린 영아의 경우에는 엎드려 놓은 자세가 좋습니다.
아이가 서있을 정도가 되면 머리부분을 높이고 허리를 세우는 자세를 취하는 것이 좋습니다.
분유를 먹일 경우에는 미음이나 쌀가루를 넣어서 걸쭉하게 되도록이면 고형식으로 먹이면 역류의 빈도가 감소합니다.
음식을 먹일 때에는 소량씩 자주 먹입니다.
꽉끼는 옷은 복압이 높아질 수 있기 때문에 피해야 됩니다.
내과적인 치료
역류를 감소시키는 약물로는 위장관의 활동을 증가시키는 약을 써볼 수 있습니다.(cisapride, metoclopramdie)
식도염이 있으면 위산을 줄일 수 있게 제산제, 히스타민 수용체 억제제, 프로톤 펌프 억제제를 같이 사용합니다.
외과적인 치료
약물 치료에 반응하지 않거나 폐렴이나 무호흡등 다른 장기에 까지 영향을 미칠 경우에는 수술을 생각해 볼 수 있습니다.
Reference-https://en.wikipedia.org/wiki/Nissen_fundoplication#/media/File:Nissen_fundoplication.png
수술은 'Nissen fundoplication'라는 수술을 하게 되는데 하부 식도 괄약근을 보강해주는 수술입니다.
요약하면 하부 식도 괄약근 둘레에 위를 감싸서 꿰메어 주는 수술입니다.
이상 소아 역류성 식도염의 증상과 치료에 대해서 알아보았습니다.
Reference-9판 홍창의 소아과학, 안효섭 편, 대한교과서, 2007