여유증 발생하는 이유, 치료
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
남자의 3대 질병은 탈모, 비만, 여유증 이라고 합니다.
여유증 환자는 상의를 탈의할 상황이 오면 친구들에게 놀림을 당하기도 합니다. 또는 자신이 보기에도 미용적으로 이상해 상당한 스트레스를 받습니다.
(조사하다가 찾은 사실인데 허락없이 만짐을 당하고 수치심과 모욕을 받았다면 동성 사이에라도 성희롱에 해당되어 형사처벌을 받을 수 있다고 합니다.)
이번 포스팅은 여유증, 여성형유방증에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
여유증은 무엇인가요?
1. 여성형유방은 남성 유방의 확대를 의미합니다.(그러므로 남성에서만 발생합니다.)
2. 대부분 에스트로겐이라는 여성호르몬의 작용에 의하며 에스트로겐/안드로겐 비율이 증가로 인한 결과입니다.
3. 실제로 여성형유방 환자에서 유방조직이 4cm 이상으로 발달되어 있고 조직을 눌렀을 때 압통이 있습니다.
4. 이러한 유방조직은 지방조직과 구별해야 됩니다. 지방은 물렁물렁한 반면, 유방조직은 단단하고 섬유 같은 다발을 포함합니다.
여유증은 언제 발생하나요?
1. 여성형유방은 신생아에서 발생할 수 있습니다. 태반을 통해 모체에서 에스트로겐이 전달되어 여성형유방이 발생합니다.
2. 여성형유방은 사춘기에서 발생할 수 있습니다. 사춘기에서 초반에 에스토로겐/안드로겐이 높아 여성형유방이 나타날 수있습니다.
3. 여성형유방은 고령에서 발생할 수 있습니다. 노령에서 지방조직이 증가되어있습니다. 지방조직에서 아로마테이즈 작용이 활성화 되어 호르몬불균형이 발생하게 되어 여성형 유방이 나타납니다.
4. 남성 호르몬인 안드로겐이 떨어지거나 여성 호르몬인 에스트로겐이 과다한 병적인 상태에서도 나타날 수있습니다.
5. 대개 체중이 증가할수록 여유증이 발생합니다. 이 역시 지방조직에 있는 아로마테이즈의 작용이 증가하기 때문입니다.
6. 안드로겐 대사를 방해하는 약물 또한 여성형유방이 발생할 수 있습니다.
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에스트로겐으로 작용 |
피임약, 에스트로겐, 디지탈리스 |
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안드로겐 합성 방해 |
ketoconazole |
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안드로겐 작용 억제 |
spironoloactone |
여유증이 남성유방암과 관련이 있나요?
1. 여성형유방을 가진 남성에서 유방암의 비교위험도가 증가합니다.
2. 그렇다 하더라도 절대적인 유방암 발생은 낮습니다.
여유증이 의심되는데 어떻게 대처해야 될까요?
1. 사춘기 남성의 2/3과 여성형유방으로 병원을 방문한 남성의 1/2는 양성 샘조직이라고 합니다. 그렇기 때문에 여성형유방이 의심된다고 하더라도 모든 남성에서 정밀검사는 필요하지 않습니다.
2. 다음 아래와 같을때 광범위한 조사를 해볼 수 있습니다.
최근에 발병한 경우
유방조직이 빠르게 성장하는 경우
유방조직을 눌렀을 때 아픈 경우
마른사람에서 여성유방이 발생한 경우
3. 아래와 같은 사항을 조사해 볼 수 있겠습니다.
약 복용력
고환의 측정과 검사
남성화가 적절하게 이루어졌는지 평가
간기능 평가
테스트로겐, 에스트라디올, 안드로스테네디온, LH, hCG 등을 포함한 호르몬 검사
4. 고환이 매우 작은 경우에는 클라인펠터 증후군을 배제하기 위해서 핵형검사를 진행해 볼 수 있습니다.
5. 이러한 검사에도 불구하고 진단은 절반 이하의 의심 환자에서만 이루어진다고 합니다.
여유증의 치료는 어떻게 하나요?
1. 원인을 알고 원인을 교정을 하게 되면 여성형유방은 대체로 수개월 내에 사라집니다.
2. 하지만 여성형유방이 장기간 지속되는 경우에는 외과적으로 절제하는 수술이 가장 효과적입니다.
3. 수술하는 경우는 다음과 같습니다.
정신적 스트레스가 심한 경우
미용적으로 마음에 안드는 경우
계속되서 커지거나 눌렀을 때 아픈 경우
유방암의 가능성이 있는 경우
4. 수술을 할 수 없는 경우에는 타목시펜이라는 항 에스트로겐 치료가 통증을 경감시키고 반 이상의 여성형 유방환자에서 유방조직의 크기를 감소시킬 수 있다고 합니다.
5. 에스트로겐 수용체 길항제인 타목시펜과 랄록시펜은 확대된 유방을 완전히 되돌리지는 못하지만 사춘기 여성형유방 환자에서 유방의 크기를 줄이는 것으로 보고 되었습니다.
6. 아로마테이즈 억제제는 여성형유방의 초기에 유방조직이 증식할 때 효과적일 수 있습니다. 하지만 크기감소에는 효과적이지 않았습니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper