궤양성 대장염 증상, 합병증
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
이번 포스팅은 궤양성 대장염의 증상과 합병증에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
궤양성 대장염의 대장내시경 소견은 무엇인가요?
1. 궤양성 대장염은 직장에서 시작해서 전 대장으로 파급되는 점막질환입니다.
2. 40~50%는 직장과 에스자 결장에만 국한되어 있으나 30~40%는 그 이상을 침범하며 20%에서는 전 대장을 침범합니다.
3. 연속적으로 진행되어 병변 사이에 정상 조직이 있지 않습니다.(크론병과의 차이점)
4. 대장 내시경으로 보았을 때 염증이 경미한 경우에 점막이 충혈이 되어있습니다.
5. 중증의 염증일 경우에는 점막에서 출혈과 궤양을 보입니다.
6. 오랜 시간이 지난 경우에는 용종이 나타날 수 있습니다.
7. 또한 오래된 경우에 장이 위축되어 대장이 좁아지고 짧아지게 됩니다.
궤양성 대장염의 증상은 어떻게 되나요?
1. 궤양성 대장염의 주요 증상은 설사, 직장 출혈입니다.
2. 또한 뒤무직(변을 배출하고 변이 남아있는 느낌), 점액 배출, 경련성 복통이 나타납니다.
3. 증상의 세기는 병변의 범위에 비례합니다.
4. 증상은 갑자기 나타날 수 있으나, 대개 수개월에 걸쳐서 나타납니다.
5. 때때로 설사와 출혈이 심하지 않고 가끔씩 나타나서 병원을 안찾을 수도 있습니다.
염증이 직장에만 있는 경우
1. 직장염이 있는 경우에는 선홍색 피가 그대로 배출되거나 대변에 묻어 배출되기도 합니다.
2. 이 경우에는 뒤무직이 나타날 수 있으며 통증이 있는 경우는 드뭅니다.
3. 또한 염증이 생길 경우에 변이 장을 통과하는 시간이 길어져서 변비가 발생할 수도 있습니다.
염증이 직장을 넘어 위쪽으로 대장으로 파급되는 경우
1. 대변에 피가 묻어나오는 정도가 아니라 대변이 피와 섞여 배출될 수 있습니다.
2. 대장의 염증으로 통해 통과시간이 짧아져 설사가 발생합니다. 설사는 대개 저녁이나 밥먹고 나서 발생합니다.
3. 병변이 중증인 경우에는 고름이 변에 섞여 나오기도 합니다.
4. 심한 복통은 대개 나타나지는 않지만 병변이 심한경우 아랫배의 불편감과 배꼽주위의 경련을 동반할 수 있습니다.
5. 중증에서 식욕이 떨어지고 메스껍고 구토가 나타날 수 있습니다.
6. 중증에서 열이 발생하고 체중이 감소할 수 있습니다.
궤양성 대장염의 합병증은 무엇인가요?
1. 1%에서 다량의 출혈이 나타날 수있습니다. 대부분 치료를 하면 멈추나 심각한 경우에는 대장을 절제해야할 수도 있습니다.
2. 독성 거대결장이 나타날 수 있습니다. 독성 거대결장은 우측 또는 횡행 결장의 지름이 6cm 부푼 경우로 정의합니다.
3. 독성 거대결장은 궤양성 대장염의 약 5%에서 발생하며, 전해질 이상으로 유발될 수 있습니다. 약 50%에서 내과적인 치료로 회복되고 이에 반응하지 않는 경우 응급수술을 해야됩니다.
4. 천공(장에 구멍)이 발생할 수 있습니다. 천공이 생기고 장안의 세균이 복강으로 나와 복막염이 발생할 수 있습니다. 하지만 궤양성 대장염 치료로 스테로이드를 사용하여 염증을 억제하기 때문에 복막염을 확인하기 어려울 수 있다고 합니다.
5. 독성 거대결장과 천공이 동시에 발생한 경우 사망률이 15%에 이릅니다.
6. 대장의 협착은 전체 환자의 5~10%에서 발생합니다.
7. 대개 대장내시경으로 통과가 되지만 통과되지 않는 협착은 대장암의 가능성을 생각해보아야합니다.
8. 궤양성 대장염에서 항문열, 항문주위 농양, 치핵이 발생할 수 있습니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper