신경성 대식증 예후와 치료
저번 포스팅은 신경성 대식증의 증상과 합병증에 대해서 알아보았습니다.
이번 포스팅은 신경성 대식증은 결국 어떻게 되는지? 치료는 어떻게 진행되는지 알아보도록 합시다.
신경성 대식증의 예후
1. 신경성 대식증의 예후는 신경성 식욕부진증 보다 훨씬 양호합니다.
2. 사망률은 낮고, 10년 이내에 50% 이상에서 회복을 보입니다.
3. 환자의 25%에서 신경성 대식증이 지속되고, 일부의 환자는 신경성 식욕부진으로 진행합니다.
신경성 대식증의 인지행동 치료
1. 신경성 대식증의 경우 외래치료를 다니면 됩니다.
2. 인지행동치료를 받아볼 수 있겠습니다. 단기간 (4~6개월) 정도 정신과적 치료를 받을 수 있습니다. 이러한 치료는 체형과 체중에 대해 재고해보고 먹는 음식, 폭식과 배설에 중점을 두고 치료합니다.
3. 주변환경, 생각, 폭식 시도를 모니터링 하고 폭식을 할때 정서, 규칙적이 식사와 같은 행위를 삼담 후 조절할 수 있습니다.
4. 인지행동학적 치료는 환자의 25~50%에서 증상 완화를 보여주었습니다.
신경성 대식증의 약물 치료
1. 이중맹검법 조사에서 항우울제 치료가 대식증 치료에 효과가 있는 것으로 보고되었습니다.
2. 하지만 인지행동 치료보다는 효과가 적었습니다.
3. 모든 종류의 항우울제가 효과가 있는 것으로 보이나, 선택적 세로토닌 재흡수 길항제(SSRI) 중 플루옥세틴(fluoxetine)만이 FDA승인을 받았습니다.
4. 우울증이 동반되지 않는 신경성 대식증 환자에서도 항우울제가 효과가 있었습니다.
5. 권장량은 우울증 치료 시보다 많은 양이 필요합니다.
6. 인지행동 치료나 약물 치료 또는 병합 치료에도 효과가 없는 소수의 경우에는 입원을 하여 집중적인 치료를 받아볼 수 있겠습니다.
폭식증
신경증 대식증과 폭식증의 차이
1. 표를 보시면 아시겠지만 신경증 대식증은 정상체중을 유지하며 폭식증은 비만인 경우가 많습니다.
2. 폭식증은 신경성 대식증과 달리 폭식을 보상하기 위한 행위를 하지 않습니다. 즉 구토, 하제, 이뇨제 남용이나 심한 운동을 하지 않습니다.
3. 폭식증은 신경성 식욕부진증과 신경성 대식증보다 빈번하며, 남성이 많은 수를 차지합니다.
폭식증과 비만의 차이점
폭식증과 비만의 차이점은 폭식증에서 불안감, 우울증, 건강관리의 빈도가 높습니다.
폭식증의 치료
폭식증의 치료는 정신과적 치료 그리고 항우울제, 항비만제와 같은 약물 사용으로 진행합니다.
폭식증에서 폭식이 중단되어도 체중 감소로 이어지지는 않는다고 합니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper