기관지 확장증
기관지확장증의 증상
1. 가장 흔한 증상은 진하고 끈적끈적한 가래를 동반한 지속적인 기침입니다.
2. 청진에서 잡음이 들리며 일부 환자에서는 손톱과 피부의 경계가 뭉툭해지는 곤봉지가 관찰됩니다.
3. 폐기능검사에서는 공기의 흐름이 원활하지 않은 기류폐색을 보입니다.
4. 기관지확장증이 악화되면 가래의 양과 색깔이 변화합니다.
5. 열이나 영상검사에서 폐를 침범한 소견은 없을 수 있습니다.
기관지확장증의 진단
1. 보통 지속적인 기침 및 가래배출 증상 더하기 영상소견에 의하여 진단을 내립니다.
2. X-ray 사진에서 기도가 확장된 소견을 나타냅니다. 마치 전차길 같다고 해서 tram track sign이라고 불립니다.
3. CT는 진단을 확인하는데 가장 좋은 영상진단 방법입니다. CT에서는 기도확장 소견(tram track sign) 그리고 주위 혈관 보다 기도가 1.5배 이상 면적이 늘어나는 반지음영(signet-ring sign)이 나타납니다.
4. CT에서 기관지가 점차 가늘어지지 않고, 기도벽이 두꺼워져 있으며, 가래게 기관지에 박혀있는 소견 역시 관찰됩니다.
기관지확장증의 치료
기관지확장증의 기본적인 치료는 진행되고 있는 감염의 조절, 기도내에 있는 미생물 양을 줄이기, 반복되는 감염을 줄이기 위한 가래 제거 및 기관지청결의 개선이 있겠습니다.
1. 항생제치료
급성악화에서는 원인균으로 추정되는 항생제를 적어도 일주일 이상 투여해야 됩니다.
2. 기관지 위생요법
수분공급, 점액용해제, 기관지확장제, 고농도생리식염수 흡인등을 기도분비물 제거를 위해 사용해 볼 수 있습니다. 자세를 통한 배농법, 흉부를 손바닥으로 치는 전통적인 흉부충격법, 고주파 진동조끼 등 역시 사용해볼 수 있겠습니다. 낭성 섬유증 기관지 확장증에는 점액용해 DNase가 추천되고 있습니다.
3. 항염증제 요법
기관지확장증에서 염증반응을 억제하는 것이 도움이 된다는 연구가 있습니다. 흡입용 스테로이드를 복용한 환자에서 호흡곤란 증상 개선과 흡입용 기관지확장제 필요량을 줄이며 객담생성을 감소시켰습니다. 그러나 폐기능이나 기관지확장증 악화 빈도에는 변화가 관찰되지 않았습니다.
4. 난치성 환자
고름이 가득찬부위는 절제수술을 고려할 수 있으며 진행된 경우에는 폐이식을 고려할 수 있습니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper