수면무호흡증의 원인은 무엇인가요?
위험요인에 대해서 살펴보도록 하겠습니다.
1. 폐쇄성 수면무호흡증
1) 비만
비만인 사람(BMI 25이상)들은 정상체중의 사람들보다 수면무호흡증의 위험이 4배 높습니다.
지방이 상부 기도 주변에 축적이 되면서, 공기의 흐름을 방해하기 때문입니다.
하지만 정상체중의 사람들에게도 수면무호흡증이 발생할 수 있기 때문에 본인이 마르다고 해서 방심해서는 안됩니다.
2) 목 둘레
목이 두꺼운 사람들은 기도가 좁을 수 있습니다.
연구에 따르면 남성의 목 둘레가 43cm이상, 여성의 목 둘레가 38cm 이상인 경우 수면무호흡증의 위험이 높아졌습니다.
3) 좁은 기도
선천적으로 기도가 좁은 경우도 있습니다.
아이들의 경우에는 기도 주위의 편도선이나 아데노이드가 쉽게 붓게 되는데, 이러한 경우 일시적으로 수면 무호흡증을 유발할 수 있습니다.
4) 남성
남성의 경우 여성보다 수면무호흡증이 발생할 확률이 두배 높습니다.
여성의 경우에는 특히 비만이거나 갱년기 이후에 수면무호흡증의 위험이 높아졌습니다.
5) 고령
고령이 되면서 기도 주변의 조직이 처지게 되면서 수면무호흡증의 위험이 높아집니다.
6) 가족력
목 둘레 또는 좁은 기도를 물려받을 수 있기 때문에 부모 중 수면무호흡증이 있다면 자식도 수면무호흡증을 가질 확률이 높아집니다.
7) 알코올
술은 일반적으로 진정제이며, 목 주변의 조직을 이완시켜 수면무호흡증이 발생합니다.
평소에 코를 골지 않았던 사람도 술을 마시게 되면 코를 고는 경험을 하셨을 겁니다.
바로 알코올이 근육을 이완하기 때문입니다.
8) 흡연
흡연자들이 비흡연자들보다 수면무호흡증의 위험이 세배 더 높습니다.
흡연으로 인해서 상부 기관의 염증이 발생하게 되고 수분이 축적되기 때문입니다.
담배를 끊게 되면 수면무호흡증이 어느정도 좋아지게 됩니다.
9) 코막힘
알러지 질환 등으로 인해서 코막힘이 평소에 있는 경우, 수면무호흡증의 위험이 증가합니다.
2. 중추성 수면무호흡증
1) 고령
나이든 사람에게서 중추성 수면무호흡증의 위험이 더 높습니다.
2) 심장질환
심부전이 있는 사람들에게서 수면무호흡증의 위험이 더 높았습니다.
3) 마약성 진통제 사용
특히 메타돈과 같은 장기간 지속되는 아편성 진통제로 인해 중추성 수면무호흡증이 나타났습니다.
4) 뇌졸중
뇌졸중이 발생한 경우, 호흡 중추를 담당하는 부분의 손상이 발생할 수 있기 때문에 이후 중추성 수면무호흡증이 나타날 수 있습니다.
이 중에 어떠한 원인을 고칠 수 있을까요?
바로 비만, 알코올, 흡연, 알레르기 질환입니다.
경증의 수면무호흡증인 경우, 병원에서 체중감량이나 금연과 같은 생활 방식의 변화만 권고할 수 있습니다.
또한 알레르기비염과 같은 질환이 있는 경우, 알레르기 질환에 대한 치료를 받는 것이 좋습니다.
이러한 조치를 취해도 수면무호흡증의 증상 및 징후가 개선되지 않거나 애초에 중중의 수면무호흡증인 경우 다른 치료를 시도해 보아야 합니다.
양압기란? 양압기 치료는 무엇인가요?
변기가 막혀본 적이 있었을 겁니다.
그러한 경우 뚫어뻥을 사용해서 막힌 변기를 뚫게 됩니다.
뚫어뻥으로 압력을 가하게 되면, 변기의 막힌 부분이 압력에 의해서 뚫리기 때문입니다.
수면무호흡증도 이와 비슷합니다.
상부 기도가 다양한 원인에 의해서 막힌 것이기 때문에 이 부분에 공기로 압력을 주게 되어 기도를 지속적으로 열리게 만드는 치료입니다.
양압기 치료는 마스크를 통해 지속적으로 공기를 기도에 넣게 되고 막힌 기도를 지속적으로 확장시키는 기구입니다.
<양압기 치료(CPAP)의 원리>
양압기를 영어로는 CPAP(씨팹)이라고 하는데 'Continuous positive airway pressure'의 줄임말이며,해석해 보면 지속적으로 기도에 양압을 주는 기구라고 할 수 있겠습니다.
이러한 기구를 착용하면 마치 중환자처럼 보이기는 하나, 공급되는 기체는 산소가 아닌 일반적인 공기입니다.
<CPAP의 모양>
CPAP이라는 기구는 수면무호흡증을 치료하는데 가장 많이 사용하는 기구이며 효과적이지만, 착용하기 성가시고 불편하다는 단점이 있습니다.
몇몇의 사람들은 그렇기 때문에 양압기를 착용을 안하게 되지만, 뒤의 끈을 조절하거나 마스크를 바꿈으로써 편안하게 착용할 수 있습니다.
CPAP과 함께 가습기를 함께 사용하면 효과적이라는 사람도 있습니다.
이러한 양압기를 착용했는데도 코를 골며 수면무호흡증이 계속해서 발생한다면, 이 기구의 압력 설정을 조절해야 할 수 있습니다.
다른 치료는 없나요?
1. Auto-CPAP과 Bi-PAP
CPAP이 수면무호흡증을 치료하는 기본적인 방법이나 지속적으로 문제가 발생한다면 다른 종류의 기구를 사용해 볼 수 있습니다.
수면 중 압력을 자동을 조절하는 Auto-CPAP이 있습니다.
또한 숨을 들이 쉴 때 압력을 높이고 숨을 내쉴 때 압력을 줄이는 Bi-PAP도 나와있습니다.
숨을 내쉴 때 압력을 줄인다면, 숨을 내쉬기 더 쉬워집니다.
<Auto-CPAP과 Bi-PAP>
2. EPAP(Expiratory positive airway pressure)
굳이 번역해 보면 호기 양압기가 되겠습니다.
1회영 기구이며 잠자기 전에 코구멍 위에 붙이게 됩니다.
<Expiratory positive airway pressure>
이 기구는 숨을 들이 쉴 때는 공기가 자유롭게 들어갈 수 있지만, 나갈 때에는 공기를 막아 기도 압력을 증가시키게 됩니다.
기도 압력이 증가하게 되면, 기도가 열리게 됩는 원리입니다.
<Expiratory positive airway pressure>
간단하지만 기발한 기구이며, 폐쇄성 수면무호흡증을 가진 사람들에게서 코고는 소리를 줄이고 낮의 피로감을 줄이는데 도움이 된다고 합니다.
수면무호흡증이 경증이면서 양압기를 착용하기 싫으신 분은 한번 EPAP 사용을 고려해 보시기를 바랍니다.
(간단하면서도 획기적이네요.)
3. 구강기기
수면무호흡증이 발생한 이유는 바로 기도가 막히기 때문입니다.
그렇기 때문에 치료는 막힌 기도를 열어주는 것이었습니다.
지금까지는 공기를 기도에 주어 양압을 만들고 기도를 열게 만드는 치료를 살펴보았습니다.
구강기기는 이 방식과는 공기를 이용하는 방식과는 달리 물리적으로 기도를 열도록 고안된 기구입니다.
<수면무호흡증 구강기기>
<수면무호흡증 구강기기 원리>
이 구강기기는 아래 턱을 앞으로 내밀도록 하여 목을 열도록 고안되어 있습니다.
기도의 내강을 물리적으로 유지시키며, 코 고는 소리를 줄일 수 있고 가벼운 수면 무호흡증을 완화시킬 수 있습니다.
구강에만 착용하는 기구이기 때문에 양압기 치료보다는 좀 더 사용하기 편하다는 장점이 있습니다.
요약
