유방암 호르몬치료제
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
저번 포스팅에서 호르몬 치료제의 기전과 함께 부작용에 대해서 알아보았습니다.
이번 포스팅은 유방암 호르몬치료제와 종류에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
호르몬이 암세포에 달라붙는 것을 방해하는 치료제
호르몬치료 기전 중 하나는 호르몬이 암세포에 달라붙는 것을 방해하는 것입니다.
암세포가 호르몬의 작용에 의해서 과도하게 분열하는데 이러한 호르몬의 작용을 막게되면, 유방암의 성장이 느려지고 암세포가 죽을 수 있습니다.
이러한 기전으로 작용하는 약물은 다음과 같습니다.
1) 타목시펜
타목시펜은 알약 형태로 나온 호르몬치료제이며, 매일 섭취하게 됩니다.
타목시펜은 유방암 초기 여성에게서 유방암의 재발을 줄일 수 있으며, 일반적으로 5년에서 10년 정도 복용하게 됩ㄴ디ㅏ.
또한 진행된 암에서 암을 치료하는데 사용할 수 있으며, 갱년기 전 또는 갱년기 후 여성 모두에게서 사용할 수 있습니다.
2) 토레미펜(Fareston)
토레미펜은 매일 복용하는 약이며, 다른 부위로 퍼진 유방암을 치료하는데 사용합니다.
토레미펜은 갱년기 이후 여성들에게서 사용이 허가되었습니다.
3) 풀베스트란트(Faslodex)
풀베스트란트는 주사제로 첫 달에 이주 간격으로 두번 주사를 맞게 되며, 이후에는 한달에 한 번 주사를 맞게됩니다.
갱년기 이후 여성들에서 진행된 유방암을 치료하는데 사용됩니다.
폐경 후 에스트로겐 분비를 억제하는 치료
폐경 후 아로마테이스에 의해서 '안드로스테네디온'을 '에스트로겐'으로 바꾸게 되며, 바뀐 에스트로겐은 유방암에 작용을 하게 됩니다.
그렇기 때문에 아로마테이스라는 효소를 억제헤서 몸 안의 에스트로겐을 줄이게 되고 이로써 유방암의 성장을 막거나 제거하게 됩니다.
아로마테이스는 폐경 이후의 여성들에게만 효과가 있기 때문에 (폐경 전에는 아로마테이스 말고 다른 경로로 에스트로겐이 생성되기 때문) 폐경 이후 여성들에게만 사용이 됩니다.
즉 정리를 해보면 이 기전으로 치료할 수 있는 유방암은 호르몬 수용체가 양성이고 폐경 후 여성에서 발생한 유방암입니다.
유방암 치료에 사용되는 아로마테이스 억제제는 다음과 같습니다.
1. 아리미덱스(Anastrozole)
아리미덱스는 초기 유방암 치료를 받은 여성에서 암 재발을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.
또한 초기 유방암 또는 진행된 유방암을 치료하는데 사용할 수 있습니다.
2. 아로마신(Exemestane)
아로마신은 역시 초기 유방암 치료를 받은 여성에서 암 재발을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.
타목시펜을 2~3년간 먹은 후에 사용될 수 있으며, 타목시펜이 더이상 효과가 없는 진행된 유방암을 치료하는데 사용할 수 있습니다.
3. 페마라(Letrozole)
페마라는 초기 유방암 치료를 받은 여성에서 암 재발을 줄이기 위해서 사용됩니다.
암 재발을 위해서 페마라를 단독으로 사용해 볼 수 있으며, 타목시펜의 치료가 끝난 후 페마라를 추가적으로 사용해 볼 수 있습니다.
현재까지 연구에 따르면 페마라를 10년 동안 복용하는 것이 표준입니다.
난소 기능을 인위적으로 멈추는 치료
<표시된 난소 부위를 방사선 또는 수술적으로 제거하게 됩니다.>
폐경 이전의 여성에서는 아로마테이즈 억제제를 사용할 수 없기 때문에, 인위적으로 폐경을 만듦으로써 추가적인 치료를 해볼 수 있겠습니다.
이러한 치료는 일반적으로 유방암 초기에는 사용하지 않고 진행된 유방암에서 사용하게 됩니다.
난소 기능을 멈추는 방법은 다음과 같습니다.
2. 난소에 방사선
3. 고세렐린 치료 (졸라덱스)
호르몬 치료에 내성이 있는 경우 시도해 볼 수 있는 치료
유방암이 먼 곳까지 전이된 경우에는 시간이 지나면서 호르몬 치료에 내성이 생길 수 있습니다.
이러한 경우에는 호르몬 치료가 잘 반응하게 하도록 하기 위해 새로운 약을 추가해 볼 수 있습니다.
이러한 경우에 사용할 수 있는 승인된 두가지 약물은 다음과 같습니다.
1. 이브란스(Palbociclib : 팔보시클립)
이브란스는 매일 복용하는 약이며, 4주 사이클 중 3주 동안 복용하는 약입니다.
부작용으로는 백혈구 감소, 구강 궤양, 발진, 설사 등이 나타날 수 있습니다.
주로 페마라와 풀베스트란트와 함께 사용하게 됩니다.
2. 아피니토(Everolimus : 에베로리무스)
아피니토는 진행된 유방암에서 사용할 수 있으며, 아리미덱스와 페마라 와 함께 사용할 수 있습니다.
부작용으로 구강 궤양, 폐 질환, 피로, 발진, 설사 등이 나타날 수 있습니다.
이상 유방암 호르몬치료제에 대해서 알아보았습니다.
Reference-https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hormone-therapy-for-breast-cancer