남성 갱년기 증상과 테스토스테론 치료 효과
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
이번 포스팅은 남성 갱년기에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 티비에서는 허지웅씨가 조기 갱년기가 아니냐는 말이 나왔었습니다.
남성 갱년기는 영어로는 andropause로 남성호르몬 안드로겐을 의미하는 'andro'와 정지를 의미하는 'pause'가 합쳐져 나온말입니다.
하지만 실제로는 테스토스테론의 농도는 30대부터 시작되어 서서히 줄어든다고 합니다. 따라서 테스토스테론의 농도가 급격히 감소하는 별개의 기간이 없기 때문에 남성 갱년기라는 말은 잘못된 명칭이라고 합니다.
아무튼 남성 갱년기에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
남성 갱년기는 무엇인가요?
유럽, 볼티모어, 메사추세츠 노화연구에서 나이가 들면서 테스토스테론 농도가 줄어든다는 것이 밝혀졌습니다. 테스토스테론이 줄어들면서 발생하는 증상을 남성 갱년기 라고합니다.
남성 갱년기는 어떤 사람에서 주로 나타나나요?
1. 테스토스테론의 감소는 30대에 시작되어 서서히 진행됩니다.
2. 건강한 사람보다 비만 남성에서 테스토스테론이 빨리 감소했습니다.
3. 만성질환을 가졌거나 약을 복용하는 남성에서 테스토스테론이 더 빨리 감소했습니다.
남성 갱년기는 왜 나타나는 건가요?
1. 테스토스테론의 감소는 호르몬을 관리하는 시상하부-뇌하수체 그리고 고환의 모든 수준에서 결함이 발생해 나타납니다.
2. 시상하부에서 나오는 GnRH라는 호르몬 분비가 약해지고 호르몬에 대한 뇌하수체의 반응과 고환의 반응이 떨어집니다.
테스토스테론이 떨어지면 건강에 안 좋나요?
테스토스테론의 감소는 아래와 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.
사지 근육의 크기 감소
사지 근육의 기능 감소
내장지방 증가
인슐린저항성 증가
관상동맥질환
사망위험도 증가
배는 나와있지만 사지가 삐쩍마른 아저씨나 할아버지들을 본적이 있을 겁니다. 이것은 테스토스테론의 감소로 사지의 근육 크기가 감소하고 내장지방이 증가했을 가능성이 높습니다.
인슐린저항성으로 당뇨가 발생할 수 있고 관상동맥질환으로 협심증, 심근경색이 발생할 수 있습니다.
남성 갱년기 증상은 무엇인가요?
1. 발기부전이 나타납니다.
2. 근육량이 감소하여 체력이 떨어집니다.
3. 무기력해집니다.
4. 갑작스럽게 감정이 변화합니다.
5. 관절통이 나타날 수 있습니다.
테스토스테론이 어느정도 떨어져야 증상이 나타나나요?
연구에서는 테스토스테론이 320 ng/dL 미만일 때 증상이 나타나는 것으로 조사되었습니다.
테스토스테론을 치료는 어떠한 효과가 있나요?
테스토스테론이 낮은 건강한 노인 남성에서 테스토스테론을 보충했을 때 대조군에 비해 다음과 같은 효과가 관찰되었습니다.
제지방체(지방을 제외한 나머지 조직)가 증가합니다.
악력이 증가합니다.
무기력해지는 증상이 좋아졌습니다.
성욕이 개선되었습니다.
하지만 발기기능에 대한 효과에 대해서는 일관되지 않았습니다.
또한 우울증 점수, 골절 위험도, 인지능력을 개선하지는 못했습니다.
남성갱년기 치료를 하고 싶은데 테스토스테론의 부작용은 없나요?
1. 아직 테스토스테론을 장기 치료했을 때 이득과 위험에 대해서는 아직 잘 알려지지 않았습니다.
2. 테스토스테론이 전립선암을 유발한다는 증거는 아직 없습니다. 그렇지만 전립선암이 있을 때 성장을 도울 수 있고 심혈관 질환의 위험성을 높일 수 있습니다.
3. 당뇨병, 심장질환, 고혈압, 고지혈증이 있는 노인에서는 테스토스테론을 투여할 경우 심혈관 사건 발생이 높아졌습니다.
즉 내용을 요약 해보자면 갱년기 치료로 사용되는 테스토스테론 농도는 부작용 가능성은 있지만 심각한 문제를 발생시키지는 않는 것 같습니다.
하지만 도핑에서 사용하는 테스토스테론은 더 높으며 심각한 부작용을 발생시킬 수 있습니다.
남성 갱년기에 성기능은 어떻게 되나요?
1. 아주 늙은 남성에서도 고환 형태는 유지됩니다.
2. 정자의 생성과 생식능력도 보전된다고 합니다.
3. 하지만 노화에 따라 정자의 돌연변이나 DNA 복구기전에 손상이 발생합니다. 하지만 정자 염색체의 비정상적인 수가 보이는 빈도나 구조적인 기형은 증가하지 않습니다.
4. 돌연변이로 인해 연골무형성증, 결장 폴립증, 말판 증후군등의 상염색체 우성질환의 빈도는 증가할 수 있다고 합니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper