변실금 원인, 증상 치료방법
안녕하세요. 슈바이처 프로젝트 짭디입니다.
저번 포스팅에서 치핵에 대해서 알아보았습니다.
이번 포스팅은 변실금의 원인, 증상, 치료방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
변실금의 정확한 정의는 무엇인가요?
변실금은 적어도 1개월 이상 동안 10ml의 대변이 원치 않게 배변되는 것을 의미합니다.
변실금은 주로 누구에게서 발생하는 질환인가요?
1. 변실금 질환의 대부분은 여성입니다.
2. 분만을 경험한 여성에서 변실금의 발생률이 더 높다고 합니다.
3. 이미 요실금을 앓고 있던 사람이 변실금이 발생할 확률이 높다고 합니다.
변실금의 원인은 무엇인가요?
1. 변실금의 대부분은 태아를 갖고 있는 동안이나 출산 중에 골반 근육의 손상으로 생깁니다. 그렇기 때문에 여성에서 대부분 발생하고 분만을 많이 한 여성일수록 변실금의 가능성이 높습니다. 한 연구에서는 출산 후 여성의 32%에서 괄약근의 조임이 줄어들었다고 합니다.
2. 산모에서 진통이 연장되었을 때 회음 절개술을 시행하였을 때 변실금의 발생이 높아졌습니다. 진통이 연장되거나 회음절개술을 한 경우는 난산일 경우가 많으며 이 역시 골반 근육을 손상시킬 수 있기 때문입니다.
3. 변실금은 다른 신경학적 병이나 근육의 병에 의해서도 발생할 수 있습니다. 대표적으로 치매나 뇌종양, 뇌졸중 등 신경학적인 문제에 의해서 발생할 수 있습니다.
4. 변실금은 과민성 대장증후군이나 심한 설사등 배변 습관이 온전치 않을 때에도 발생할 수 있습니다.
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신경학적 문제 |
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치매 |
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뇌종양 |
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뇌졸중 |
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다발성 경화증 |
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척수 매독 |
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마미 병변 |
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골격근 장애 |
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중증근무력증 |
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근육병 |
| 원인 미상 |
| 갑상선 저하 |
| 과민성 대장증후군 |
| 심한 설사 |
변실금의 증상은 무엇인가요?
1. 변실금의 증상은 정도에 따라 다양합니다.
2. 경미한 변실금의 경우에는 방귀를 참을 수 없다거나 액체 형태의 변이 가끔 새어나오는 정도입니다.
3. 심한 변실금의 경우에는 고체변을 조절할 수 없는 경우가 많습니다.
4. 변실금 때문에 항문주위위생을 유지하기가 어려워집니다.
5. 변실금은 사회적으로 보았을 때 부끄러운 질환으로 인식됩니다. 따라서 변실금 환자는 소극적으로 되고 심지어는 우울증까지 앓게 된다고 합니다.
변실금에서 어떠한 검사를 해야되나요?
1. 앞서 변실금 환자에서 정신적인 문제가 발생할 수 있기 때문에 삶의 질에 대해서 평가를 하는 것이 좋습니다.
2. 변실금에 전문적인 검사로는 항문내압검사와 음부신경검사, 항문내초음파를 해볼 수 있겠습니다.
3. 항문내압검사를 통해 항문이 평상시에 혹은 힘을 줄 때 압력을 알 수 있어 변실금의 진단에 도움이 됩니다.
4. 음부신경검사는 괄약근을 지배하는 신경의 기능을 평가하고 변실금 환자에서 신경이 손상되었는지 확인하는 검사입니다. 신경이 손상되었다면 괄약근에 힘을 주더라도 반응이 지연이 되는 현상이 나타나게 됩니다.
5. 변실금에서 항문초음파 검사를 통해 항문 조임근의 손상 범위를 평가할 수 있습니다.
변실금의 치료는 무엇인가요?
1. 변실금의 표준 치료법은 겹침 조임근성형술입니다.
2. 그 외에 항문관에 고주파 치료를 해볼 수 있습니다.
변실금의 수술의 성과는 어떻게 되나요?
1. 수술의 결과는 그렇게 좋지는 않습니다. 겹침 조임근성형술 후 장기간 결과에서 5년간 약 50%의 실패율을 보고하고 있습니다.
2. 변실금 중 음부신경이 손상된 환자에서는 예후가 더 나쁜 것으로 나타났습니다.
Reference- Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper